宝宝晚上咳嗽厉害的常见原因包括过敏、感冒和肺炎。
一、过敏：当晚上气温降低时，宝宝可能对冷空气敏感而出现过敏。这会引发咳嗽、胸闷、咽部发痒等症状。治疗上，宝宝可使用药物，如进行雾化吸入或口服氯雷他定、孟鲁司特等。
1.雾化吸入：是将药物变成气雾，让宝宝吸入，直接作用于呼吸道，能有效缓解症状。
2.氯雷他定：可缓解过敏引起的各种不适。
3.孟鲁司特：对过敏导致的咳嗽等有较好疗效。
二、感冒：感冒使宝宝晚上咳嗽厉害，主要因为晚上室内空气干燥，宝宝咽喉肿痛，再加上环境因素易刺激咽部。针对感冒的治疗，若宝宝是风寒感冒可服用小儿感冒颗粒、小儿麻甘颗粒；若是风热感冒可服用蒲地蓝消炎口服液、肺力咳合剂等。
1.小儿感冒颗粒：常用于风寒感冒的治疗。
2.小儿麻甘颗粒：对缓解风寒感冒症状有帮助。
3.蒲地蓝消炎口服液：适合风热感冒。
4.肺力咳合剂：能改善风热感冒引起的咳嗽等情况。
三、肺炎：宝宝身体抵抗力弱可能引起病原体感染而导致肺炎，主要表现为晚上咳嗽厉害，还可能伴有体温升高、呼吸急促等症状。在应用消炎药物的基础上，可配合使用小儿咳嗽糖浆、小儿化痰止咳颗粒等药物。
1.小儿咳嗽糖浆：能减轻肺炎导致的咳嗽。
2.小儿化痰止咳颗粒：有助于痰液排出，缓解咳嗽。
总之，宝宝晚上咳嗽厉害的原因较多，需要根据具体情况进行诊断和治疗，若症状持续不缓解或加重，应及时就医。