18岁女孩来月经时腰疼得厉害，可能与以下因素有关。
前列腺素水平升高：来月经时，子宫内膜会分泌大量前列腺素。前列腺素进入血液循环后，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，从而引起痛经。而腰部有丰富的血管和神经，前列腺素可刺激腰部神经，导致腰疼。
精神因素：部分女孩可能会因为月经期间身体不适而产生焦虑、紧张、抑郁等情绪，这些情绪可能会加重腰疼的症状。
劳累：月经期间身体较为虚弱，如果进行了剧烈运动或过度劳累，可能会导致腰疼。
妇科疾病：如盆腔炎、子宫内膜异位症等，也可能导致月经期间腰疼。
其他：腰骶部先天畸形、腰椎间盘突出等也可能引起腰疼。
如果腰疼症状严重，或伴有其他不适，如月经异常、发热等，建议及时就医，以明确病因，并进行针对性治疗。在月经期间，应注意休息，避免劳累和剧烈运动，保持心情愉悦，注意保暖，避免着凉。同时，要注意经期卫生，勤换卫生巾，避免感染。如果腰疼症状持续不缓解，可在医生的指导下使用非甾体类抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等，缓解疼痛症状。