左背肩胛骨下部内部疼可能与以下因素有关：
一、外伤：如果该部位的组织遭受外伤，极有可能导致软组织或韧带损伤，进而引发内部组织疼痛。对此可遵医嘱使用红花油或云南白药气雾剂进行治疗。红花油可起到活血驱风、舒筋止痛的作用，而云南白药气雾剂能有效止血、止痛、散瘀等。
二、筋膜炎：这是一种筋膜的无菌性炎症，其诱发因素包括慢性劳损、免疫异常等，会致使局部出现疼痛、肌肉痉挛以及运动障碍等状况。可在医生指导下使用布洛芬缓释片来治疗，布洛芬缓释片具有抗炎、镇痛、解热的功效。
三、肋间神经痛：可能与胸椎病变、外伤等相关，会引起一个或几个肋间部位疼痛，且伴有放射性疼痛。这时可在医生指导下使用卡马西平片或普瑞巴林胶囊等药物进行医治。卡马西平片可用于癫痫、三叉神经痛等的治疗，普瑞巴林胶囊主要用于带状疱疹后神经痛等的治疗。
此外，还需考虑风湿性关节炎等因素，一旦出现这种情况，应及时前往医院进行检查和治疗。总之，当左背肩胛骨下部内部出现疼痛时，要及时明确原因，以便采取针对性的治疗措施。