肠梗阻的临床表现主要有腹痛、呕吐、腹胀和停止排气排便等。一般来说，机械性肠梗阻腹痛比较剧烈，呈阵发性绞痛；麻痹性肠梗阻腹痛往往不明显，表现为持续性胀痛。
腹痛表现
阵发性绞痛：机械性肠梗阻时，由于梗阻部位以上的肠管强烈蠕动，会出现阵发性绞痛，疼痛部位多在腹中部。比如小肠梗阻时，腹痛发作时可看到肠型和蠕动波，患者自己能感觉到腹部有阶段性的痉挛性疼痛。持续性胀痛：麻痹性肠梗阻时，腹痛多为持续性胀痛，全腹均可出现，程度相对机械性肠梗阻要轻一些，是因为肠道蠕动减弱或消失，肠管扩张导致的疼痛。
呕吐情况
早期呕吐：高位肠梗阻时，呕吐出现较早且频繁，呕吐物主要为胃及十二指肠内容物。例如，十二指肠乳头以上的梗阻，发病后1 - 2小时就可能发生呕吐，开始为胃内容物，之后可能含有胆汁。晚期呕吐：低位肠梗阻时，呕吐出现较晚，初期为胃内容物，后期可呈粪样。这是因为低位肠梗阻时，肠内容物在肠道内停留时间较长，经过细菌发酵等作用，呕吐物会有臭味，像粪臭样呕吐物就是低位肠梗阻的典型表现之一。
腹胀状况
程度与梗阻部位有关：高位肠梗阻腹胀不明显；低位肠梗阻则腹胀明显，可遍及全腹。比如结肠梗阻时，由于回盲瓣的作用，形成闭袢性肠梗阻，腹胀往往比较显著。腹部外形：可见肠型和蠕动波，在腹部可看到隆起的肠袢形状，尤其是在梗阻时间较长、肠管扩张明显时，这种表现更易观察到。
停止排气排便
完全性肠梗阻：患者会停止排气排便，这是因为肠道完全被梗阻，肠内容物无法通过梗阻部位，所以肛门不再有气体和粪便排出。但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可能仍有少量气体或粪便排出，不要误以为没有梗阻，需要仔细观察和判断。不完全性肠梗阻：可有少量排气排便，但随着病情发展，若梗阻未缓解，也会逐渐停止排气排便。