左侧后背肩胛骨下方疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的因素：
1.肌肉骨骼问题：
肌肉拉伤、扭伤、劳损：过度使用或不正确的姿势可能导致肌肉拉伤或劳损，引起疼痛。
肩周炎：肩周炎是肩关节周围炎症的一种，可能导致肩部和后背肩胛骨下方的疼痛。
脊柱炎：脊柱炎是脊柱的炎症性疾病，也可能引起后背肩胛骨下方的疼痛。
2.内脏疾病：
心脏疾病：心脏问题如心肌梗死、心绞痛等可能引起左侧后背肩胛骨下方的牵涉痛。
肺部疾病：肺炎、肺癌等肺部疾病也可能导致后背疼痛。
胰腺疾病：胰腺炎、胰腺癌等胰腺疾病有时会引起左侧后背肩胛骨下方的疼痛。
3.神经问题：
神经炎：神经炎可导致神经炎症和疼痛，例如胸廓出口综合征或肋间神经炎。
神经受压：神经受压，如颈椎病或胸椎椎间盘突出，可能引起后背肩胛骨下方的疼痛和麻木感。
4.其他原因：
外伤：左侧后背肩胛骨下方的外伤，如摔倒、碰撞或扭伤，可能导致疼痛。
感染：感染如肺炎、胸膜炎等可能引起后背疼痛。
肿瘤：肿瘤，无论是原发性的还是转移性的，都可能导致后背疼痛。
需要注意的是，疼痛的原因可能因人而异，而且某些情况下疼痛可能是严重疾病的信号。如果疼痛持续时间较长、加重或伴随其他症状，如呼吸困难、胸闷、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的身体检查和诊断，以确定具体原因并采取适当的治疗措施。此外，一些潜在的健康问题，如心脏疾病和肺部疾病，可能需要进一步的检查和专业的医疗建议。在某些情况下，可能需要进行影像学检查（如X光、CT、MRI等）或其他特殊检查来明确诊断。早期诊断和治疗对于缓解疼痛和预防潜在的严重并发症非常重要。如果对疼痛的原因或治疗有任何疑问，应咨询医生或医疗专业人士的意见。