左侧后背肩胛骨下方疼痛可能由肌肉骨骼问题、内脏问题、神经系统问题或其他原因引起，如肌肉劳损、肋骨炎、心脏疾病、肺炎、胃溃疡等，具体原因需要就医进行详细检查和诊断。
左侧后背肩胛骨下方疼痛可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
一、肌肉骨骼问题
1.肌肉劳损或拉伤：过度使用、姿势不正确或剧烈运动可能导致背部肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。
2.肋骨炎：肋骨与胸骨之间的炎症，可能导致左侧后背肩胛骨下方疼痛。
3.脊柱关节炎：脊柱关节的炎症性疾病，如强直性脊柱炎，可影响背部和周围组织，引起疼痛。
4.胸椎椎间盘突出：胸椎椎间盘突出可能压迫神经，导致左侧后背肩胛骨下方疼痛、麻木或无力。
二、内脏问题
1.心脏疾病：某些心脏问题，如心肌梗死、心绞痛，可能引起左侧后背肩胛骨下方的牵涉性疼痛。
2.肺部疾病：肺炎、胸膜炎等肺部疾病也可能导致左侧后背疼痛。
3.消化系统问题：胃溃疡、胰腺炎等消化系统疾病有时会引起左侧后背放射性疼痛。
三、神经系统问题
1.神经病变：糖尿病、带状疱疹等疾病可能导致神经病变，引起左侧后背肩胛骨下方的疼痛。
2.胸廓出口综合征：胸廓出口综合征是胸廓出口处的神经、血管受压，导致手臂和肩部疼痛，也可能牵涉到左侧后背肩胛骨下方。
四、其他原因
1.外伤：左侧后背肩胛骨下方的外伤，如骨折、挫伤等，可导致疼痛。
2.感染：感染性疾病，如肺炎、胆囊炎等，也可能引起左侧后背疼痛。
3.心理因素：焦虑、抑郁等心理问题可能导致躯体症状，包括左侧后背肩胛骨下方的疼痛。
需要注意的是，左侧后背肩胛骨下方疼痛的原因可能较为复杂，有时难以明确。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如呼吸困难、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便确定病因并采取适当的治疗措施。