矽肺结核咳血是否具有传染性，取决于具体情况。以下是一些需要考虑的因素：
1.结核菌感染状态：如果患者的矽肺结核咳血是由结核菌引起的，那么咳血可能会传播结核菌，具有传染性。结核菌主要通过飞沫传播，当患者咳嗽、打喷嚏或说话时，结核菌会随着飞沫释放到空气中，其他人吸入这些飞沫后可能会感染结核菌。
2.空洞形成：矽肺结核患者的肺部可能会形成空洞，空洞内的结核菌更容易排出体外，增加传染性的风险。
3.免疫功能：患者的免疫功能状态也会影响传染性。如果患者的免疫系统较弱，例如患有艾滋病或其他免疫缺陷疾病，结核菌可能更容易传播。
4.治疗情况：及时有效的治疗可以减少结核菌的传播。如果患者正在接受抗结核药物治疗，并且病情得到控制，传染性可能会降低。
5.个人防护措施：采取适当的个人防护措施可以减少结核菌的传播。例如，患者应佩戴口罩，咳嗽或打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，经常洗手，保持室内通风等。
需要注意的是，即使矽肺结核咳血具有传染性，也不一定会立即传染给他人。结核菌的传播还需要一定的条件和机会。此外，医生会根据患者的具体情况进行评估，并采取相应的措施来控制传染风险，例如隔离患者、进行密切接触者的筛查和预防性治疗等。
如果您或您身边的人有矽肺结核咳血的情况，建议及时就医，并遵循医生的建议进行治疗和防护。同时，加强个人卫生习惯，保持室内通风，提高自身免疫力，也是预防结核菌感染的重要措施。