来例假时腰酸小腹痛可能是痛经，也可能是盆腔炎等情况所致。
一、痛经：来月经时出现的腰酸肚子疼现象通常被叫做痛经。这主要是因为在月经期间子宫内膜前列腺素释放增多，进而促使子宫收缩从而引起腰酸肚子痛。在月经来临时，要注重下腹部的保暖工作，不要食用生冷、辛辣刺激的食物，多进食一些具有温补性质的食物，这样有利于经血的顺利排出。同时，月经期间严禁性生活，要保证充足的睡眠，避免过度劳累，不能进行剧烈的运动，这些措施都能够对痛经起到一定的缓解作用。
二、盆腔炎：女性如果发觉自己在月经期间有腰痛情况，那么有可能是感染了盆腔炎。盆腔炎一般是由细菌或者病毒感染引发的，在临床上常常表现出小腹疼痛、腰酸下坠、白带增多、痛经等特点。建议要及时前往医院就诊，可以在医生的指导下服用药物进行治疗，如左氧氟沙星、甲硝唑等。平时要注意保持清淡饮食，适当进行身体锻炼，避免熬夜，维持良好的生活习惯。
如果出现来例假腰酸小腹痛的状况，建议尽快前往医院，明确具体病因，积极配合医生进行治疗，并做好定期复查。