耳膜破了存在部分可自愈、部分不可自愈的情况，需要区别对待并积极治疗。急性化脓性中耳炎病变后期会引发耳膜穿孔，出现耳流脓且耳痛减轻的现象。其中部分患者在急性炎症得到控制后，耳膜可自行愈合；但如果病程过长转为慢性中耳炎，或者炎症反复发作且未能积极治疗，那么耳膜就难以自愈，需在消除炎症的前提下进行耳膜修补术。外伤导致的耳膜破了，若是穿孔面积较小且未发生感染，耳膜能够自愈；而若穿孔面积较大，之后外耳道进水或有用力擤鼻等不良习惯导致中耳继发感染，则耳膜无法自愈，可考虑实施耳膜修补术。发现耳膜穿孔后务必要及时前往耳鼻喉科就诊，依据病因以及耳膜的具体状况来制定合理的治疗方案，以促进耳膜修复，不能自行修复时应及时进行耳膜修补术治疗。
一、急性化脓性中耳炎导致的耳膜穿孔
1.急性化脓性中耳炎病变后期会出现耳膜穿孔现象。
2.部分患者炎症控制后耳膜可自行愈合。
3.若病程长、炎症反复且未积极治疗，耳膜不能自愈，需行修补术。
二、外伤引起的耳膜穿孔
1.穿孔面积小且未感染时可自愈。
2.穿孔面积大且继发感染则不能自愈，可考虑修补术。
尾段总结：总之，对于耳膜穿孔要根据具体情况判断能否自愈，不能自愈则及时采取相应治疗措施，发现后及时就医并制定合适治疗方案对促进修复很关键。