血钾高通常是多种因素导致的，比如肾脏排钾减少，当肾小球滤过率明显降低时，比如慢性肾衰竭患者，肾小球滤过率下降，排钾就会减少，进而引起血钾升高；肾上腺皮质激素分泌不足，像 Addison 病，患者肾上腺皮质激素分泌减少，也会影响钾的排出，导致血钾升高。还有细胞内钾释放到细胞外增多的情况，比如严重创伤、大面积烧伤时，细胞大量破坏，钾离子就会从细胞内释放到细胞外，引起血钾升高；酸中毒时，细胞外液氢离子浓度增高，氢离子进入细胞内，细胞内钾离子外出，也会使血钾升高。
肾脏排钾减少相关因素
肾小球滤过率降低： 像慢性肾衰竭患者，随着病情进展，肾小球滤过率会逐渐下降，正常情况下肾小球能有效滤过并排出钾，但当滤过率明显降低时，排钾能力就会大大减弱，从而导致血钾升高。一般慢性肾衰竭患者到了中晚期，肾小球滤过率会显著下降。肾上腺皮质激素分泌不足：Addison 病患者： 此病症会使肾上腺皮质激素分泌减少，而肾上腺皮质激素对钾的排泄有调节作用，激素不足时，肾脏排钾功能就会出现障碍，进而引发血钾升高。
细胞内钾释放到细胞外增多相关因素
严重创伤与大面积烧伤：严重创伤时： 人体受到严重创伤后，身体内的细胞会大量破坏，细胞内的钾离子就会释放到细胞外液中，使得血钾浓度升高。比如严重车祸导致身体多处创伤，就可能出现这种情况。大面积烧伤时： 大面积烧伤会损伤大量细胞，同样会促使细胞内钾离子释放，引起血钾升高。酸中毒：代谢性酸中毒时： 当细胞外液氢离子浓度增高，氢离子会进入细胞内，为了维持细胞内外的电荷平衡，细胞内的钾离子就会外出，从而导致血钾升高。例如糖尿病酮症酸中毒患者，就可能出现血钾升高的情况。