产生高钾血症的原因有多种。一般来说，肾脏排钾减少是常见原因之一，比如慢性肾衰竭患者，随着病情进展，肾小球滤过率下降，30%以下时，肾脏排钾就会明显减少，从而导致血钾升高。
肾脏排钾减少相关情况
肾功能不全： 急性肾功能不全少尿期，肾脏排泄钾的能力急剧下降，钾离子在体内蓄积，容易引发高钾血症。慢性肾功能不全时，肾小球滤过率逐渐降低，当肾小球滤过率低于正常的30%时，肾脏排钾就会明显减少。肾上腺皮质功能减退： 如艾迪生病，肾上腺皮质激素分泌不足，尤其是醛固酮分泌减少，醛固酮有促进肾脏排钾的作用，其分泌不足会导致钾排出减少，进而使血钾升高。
细胞内钾释放到细胞外
酸中毒： 当发生代谢性酸中毒时，细胞外液中的氢离子增多，会向细胞内转移，而细胞内的钾离子会转移到细胞外，以维持电荷平衡，从而导致血钾升高。例如糖尿病酮症酸中毒时，就常常伴有高钾血症。组织损伤： 严重的创伤、大面积烧伤、挤压综合征等情况，细胞大量破坏，细胞内的钾离子释放到细胞外液中，使血钾水平升高。比如大面积烧伤患者，由于大量细胞受损，钾离子释放增加。
摄入钾过多
补钾过多过快： 在临床治疗中，如果静脉补钾速度过快或者补钾量过大，就容易导致血钾迅速升高。比如肾功能正常的人，短时间内大量输入含钾溶液，就可能引发高钾血症。高钾饮食： 短期内食用大量含钾丰富的食物，像香蕉、橘子等，如果本身肾脏排钾功能有一定障碍，就可能引起血钾升高。比如一个人短时间内吃了很多香蕉，而肾脏排钾不太好，就可能导致血钾超出正常范围。