总感觉有大便但是却拉不出来，医学上称为里急后重，是一种直肠刺激症状，可能是由多种肛肠疾病引起的，需要引起重视，及时就医，明确诊断。以下是一些可能的原因和建议：
1.肠道炎症：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜充血、水肿，刺激肠道感受器，引起里急后重。此外，还可能伴有腹痛、腹泻、脓血便等症状。建议及时就医，进行肠镜等检查，明确诊断后进行针对性治疗。
2.肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，可阻塞肠道，导致大便排出不畅，同时刺激肠道，引起里急后重。此外，还可能伴有大便性状改变、消瘦、乏力等症状。建议及时就医，进行肠镜等检查，必要时进行病理活检，以明确诊断。
3.肛窦炎：肛窦炎是指肛窦发生的炎症，可引起肛门下坠感和里急后重。此外，还可能伴有肛门疼痛、瘙痒、便血等症状。建议及时就医，进行肛门指诊、肛门镜等检查，明确诊断后进行针对性治疗。
4.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜层或直肠全层脱出于肛门外，可引起肛门坠胀感和里急后重。此外，还可能伴有肿物脱出、便血等症状。建议及时就医，进行直肠指诊、肠镜等检查，明确诊断后进行针对性治疗。
5.其他：如便秘、痔疮、肛瘘等也可引起里急后重，但一般多伴有其他症状。
总之，总感觉有大便但是却拉不出来可能是多种肛肠疾病的表现，需要引起重视。建议及时就医，进行相关检查，明确诊断后进行针对性治疗。同时，应注意饮食清淡，多吃蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，避免久坐久站，适当运动，有助于预防肛肠疾病的发生。