小孩晚上睡觉咳嗽厉害，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.呼吸道感染：呼吸道感染是小孩咳嗽的常见原因，如感冒、支气管炎等。如果小孩除了咳嗽，还伴有流涕、鼻塞、发热等症状，可能是呼吸道感染引起的。建议保持室内空气流通，适当增加空气湿度，让小孩多喝水。如果咳嗽严重，可以在医生的指导下使用止咳药。
2.过敏：过敏也可能导致小孩晚上咳嗽厉害。如果小孩有过敏史，或者对某些物质过敏，如花粉、尘螨等，可能会在晚上出现咳嗽症状。建议避免接触过敏原，保持室内清洁卫生，定期更换床上用品。如果咳嗽严重，可以在医生的指导下使用抗过敏药。
3.胃食管反流：胃食管反流也可能导致小孩晚上咳嗽。如果小孩在晚上进食过多、过饱，或者平卧时容易出现咳嗽，可能是胃食管反流引起的。建议调整小孩的饮食习惯，避免睡前进食过多，睡觉时将头部垫高。如果咳嗽严重，可以在医生的指导下使用促进胃动力的药物。
4.其他原因：小孩晚上咳嗽厉害还可能与其他原因有关，如咳嗽变异性哮喘、气道异物等。如果小孩咳嗽持续时间较长，或者伴有其他症状，如喘息、呼吸困难等，建议及时就医，明确诊断。
总之，小孩晚上咳嗽厉害可能是由多种原因引起的，如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，家长应该注意保持室内空气流通，适当增加空气湿度，让小孩多喝水，避免食用刺激性食物，保持良好的生活习惯。