孩子晚上咳嗽厉害可能由小儿过敏性咳嗽、哮喘、上呼吸道感染等原因导致。具体如下：
一、小儿过敏性咳嗽：这是过敏体质孩子接触过敏原后引发的疾病，常出现阵发性咳嗽。晚上睡觉时因冷空气、灰尘刺激而发作，致使孩子晚上咳嗽厉害。治疗一般可用糖皮质激素（如布地奈德）、抗组胺药（如西替利嗪）、镇咳药（如右美沙芬）等。咳嗽期间多喝水可改善咳嗽状况。
1.布地奈德：是一种糖皮质激素药物，能减轻炎症反应。
2.西替利嗪：可缓解过敏症状。
3.右美沙芬：有较好的镇咳作用。
二、哮喘：这是一种肺部疾病，因气道反应性增高引起，发病与冷空气、运动、粉尘、遗传因素等有关。晚上接触冷空气刺激易发作，引起孩子晚上咳嗽厉害。治疗可采用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）、白三烯调节剂（如孟鲁司特）、糖皮质激素（如环索奈德）等药物。晚上睡觉时关好门窗以减少冷空气刺激。
1.沙丁胺醇：可快速缓解哮喘症状。
2.孟鲁司特：能调节气道炎症。
3.环索奈德：可发挥抗炎作用。
三、上呼吸道感染：多因孩子免疫功能下降，病原微生物入侵，常见致病菌有鼻病毒、腺病毒、流感病毒、溶血性链球菌等。发病时不仅晚上咳嗽厉害，还伴有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状。一般可用奥司他韦、阿莫西林、感冒颗粒、小儿止咳颗粒等药物治疗。咳嗽时多喝水可改善咽喉不适。
1.奥司他韦：对流感病毒有抑制作用。
2.阿莫西林：可对抗细菌感染。
3.感冒颗粒：缓解感冒症状。
4.小儿止咳颗粒：减轻咳嗽症状。
总结：孩子晚上咳嗽厉害的原因多样，要根据具体病因进行针对性治疗，同时要注意相关护理措施，如多喝水、避免冷空气刺激等。