四个月宝宝老是摇头可能涉及以下几种情况：
一、维生素D缺乏：常见于未补充或补充不足维生素D的宝宝。这类宝宝除了睡觉时不安稳易醒，还会有哭闹、多汗、摇头、枕秃等表现。此时通过给宝宝补充维生素D、增加晒太阳时间、适当进行户外活动等措施，可逐渐缓解这种情况。
二、胃肠功能紊乱：若宝宝受凉，或平时胃肠功能欠佳，有大便次数增多、大便性状改变等肠道症状，就可能因胃肠道不适而在睡觉时频繁醒来。对此需要适当调整宝宝的胃肠功能，可选择口服益生菌等药物进行调节。
三、惊吓：部分宝宝受惊吓后易出现夜间异常哭闹，经安抚后可缓解。
四、睡眠环境不佳：比如睡眠环境过于嘈杂、光线太亮等，这时需要观察周围环境并及时进行调整。
总之，当四个月宝宝老是摇头时，要综合考虑这些因素，及时采取相应措施，以保障宝宝的健康睡眠和良好发育。