四个月宝宝睡觉总是摇头，可能与以下原因有关。
1.正常生理现象：宝宝的前庭功能尚未发育成熟，会通过摇头来感受不同的感觉和刺激。此外，宝宝的汗腺发育不完善，头部出汗较多，也会通过摇头来缓解头部不适。
2.环境因素：如果宝宝睡觉的环境温度过高、过低，或者空气过于干燥、潮湿，都可能导致宝宝感觉不舒服，从而通过摇头来表达。
3.皮肤问题：宝宝的头部、面部或颈部可能出现湿疹、痱子等皮肤问题，导致瘙痒，从而引起摇头。
4.缺钙：如果宝宝体内缺钙，会导致神经兴奋性增加，出现多汗、摇头、烦躁等症状。
5.耳部感染：宝宝的耳部结构尚未发育完全，容易发生耳部感染，如中耳炎等，会导致耳部疼痛，从而引起摇头。
6.其他疾病：如佝偻病、脑瘫等，也可能导致宝宝睡觉总是摇头。
如果宝宝只是偶尔摇头，且精神状态良好，吃奶、睡眠、生长发育等都正常，一般不需要特殊处理。但如果宝宝摇头频繁，或者伴有其他异常表现，如哭闹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等，建议及时带宝宝就医，进行相关检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，家长也要注意保持宝宝的皮肤清洁，勤换衣物，给宝宝营造一个舒适的睡眠环境。