四个月宝宝睡觉总是摇头，可能是以下原因引起：
1.正常的生理现象：宝宝的前庭功能还没有发育完善，会出现摇头的情况，这是一种正常的生理现象，一般不需要特殊处理。
2.湿疹：如果宝宝头部有湿疹，会出现瘙痒的症状，从而导致宝宝摇头。家长可以观察宝宝的头部是否有皮疹，如果有湿疹，可以在医生的指导下给宝宝使用湿疹膏。
3.缺钙：宝宝缺钙会导致神经兴奋性增加，从而出现多汗、摇头、夜惊等症状。家长可以带宝宝去医院检查微量元素，如果缺钙，可以在医生的指导下给宝宝补充钙剂和维生素D。
4.耳部疾病：如果宝宝耳朵里有耳屎，或者患有中耳炎等耳部疾病，会出现耳部瘙痒的症状，从而导致宝宝摇头。家长可以用手电筒观察宝宝的耳道是否有耳屎，如果有耳屎，可以用棉签轻轻擦拭。如果宝宝患有中耳炎，会出现哭闹、抓耳等症状，家长需要及时带宝宝去医院就诊。
5.其他：宝宝睡觉的环境温度过高、过低，或者盖的被子过厚、过薄，都会导致宝宝不舒服，从而出现摇头的症状。家长需要注意调整宝宝的睡眠环境，保持适宜的温度和湿度。
如果宝宝睡觉总是摇头，家长可以先观察宝宝的情况，如果症状持续不缓解或者伴有其他异常症状，需要及时带宝宝去医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。