一、月经量比以前少的原因
1.内分泌因素
卵巢功能减退：随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，导致子宫内膜变薄，月经量相应减少。例如，40岁以上女性卵巢功能生理性下降，月经量可能会逐渐变少。此外，一些疾病如早发性卵巢功能不全也会使卵巢功能提前减退。
多囊卵巢综合征：体内雄激素水平升高，促性腺激素比例失调，影响卵泡发育及排卵，造成子宫内膜增生不良，月经量少。常见于育龄期女性，常伴有多毛、肥胖、痤疮等症状。
甲状腺功能异常：无论是甲状腺功能亢进还是减退，都可能影响下丘脑垂体卵巢轴的功能，干扰月经周期和月经量。甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能使月经量减少；甲状腺功能减退时，代谢减慢，也可能导致月经量异常。
2.子宫因素
多次人工流产或刮宫：手术操作可能损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜无法正常增生，从而月经量减少。严重时可引发宫腔粘连，进一步使月经量显著减少，甚至闭经。
子宫内膜结核：结核菌感染子宫内膜，破坏内膜组织，使内膜受损，影响月经。这种情况常伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。
子宫发育不良：先天性子宫发育异常，如子宫偏小、幼稚子宫等，子宫内膜面积小，月经量也会相应较少。
3.医源性因素
长期口服避孕药：避孕药中的激素成分会抑制排卵，使子宫内膜变薄，导致月经量减少。但一般在停药后，月经量可逐渐恢复正常。
某些药物副作用：如抗精神病药物、抗肿瘤药物等，可能影响内分泌系统，干扰月经，使月经量减少。
4.生活方式因素
过度节食：长期热量摄入不足，身体营养缺乏，影响激素合成，导致内分泌紊乱，月经量减少。多见于追求快速减肥的女性。
长期精神压力大：精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，可影响下丘脑垂体功能，抑制促性腺激素释放，从而影响卵巢功能，导致月经量减少。
剧烈运动：长期高强度运动，如马拉松运动员，身体脂肪含量过低，可能影响雌激素合成，导致月经量减少。
5.其他因素
全身性疾病：如严重贫血、慢性肝炎、慢性肾炎等，会影响身体的整体机能，导致月经量减少。
环境变化：突然改变生活环境，如从寒冷地区到炎热地区，或环境嘈杂、污染严重等，可能影响月经，使月经量减少。
二、治疗药物
1.戊酸雌二醇：可补充雌激素，促进子宫内膜增生，适用于因雌激素缺乏导致月经量少的情况。
2.黄体酮：可调节体内孕激素水平，使增生的子宫内膜转化为分泌期，有助于改善月经量少的症状。
三、特殊人群提示
1.青春期女性：青春期女性下丘脑垂体卵巢轴尚未完全成熟，月经量可能出现波动。若月经量比以前明显减少，应及时就医，排除疾病因素，同时要保持良好的生活习惯，避免过度节食、熬夜等，保证充足营养摄入，以促进身体内分泌系统的正常发育。
2.育龄期女性：对于有生育需求的育龄期女性，月经量减少可能影响受孕，应积极查找原因并治疗。若因内分泌失调导致，治疗过程中需严格遵医嘱用药，调整生活方式，以提高受孕几率。若因宫腔粘连等子宫因素引起，可能需要手术治疗，术后要注意预防感染，促进子宫内膜修复。
3.围绝经期女性：此阶段女性卵巢功能逐渐衰退，月经量减少是常见的生理现象。但如果月经量减少的同时伴有潮热、盗汗、失眠等严重的更年期症状，可在医生评估后，考虑适当补充激素缓解症状，同时要定期进行妇科检查，关注生殖系统健康。
4.患有其他基础疾病的女性：如患有糖尿病、高血压等疾病的女性，在治疗月经量减少时，要告知医生自身基础疾病情况。因为某些治疗月经量少的药物可能与治疗基础疾病的药物存在相互作用，医生需综合考虑，制定合适的治疗方案，避免不良反应的发生。