一、可能的原因及相关情况
（一）食管本身疾病
1.食管炎
-反流性食管炎较为常见，胃酸反流至食管，长期刺激食管黏膜，可导致食管黏膜炎症，患者会有异物感。其发生与患者的生活方式密切相关，如肥胖、长期高脂饮食、吸烟、饮酒等。肥胖人群腹部脂肪堆积，容易增加腹压，促进胃酸反流；长期高脂饮食会延缓胃排空，使胃酸在胃内停留时间延长，增加反流机会；吸烟和饮酒会影响食管下括约肌的功能，导致其松弛，从而容易发生反流。
-内镜检查是诊断反流性食管炎的重要手段，通过内镜可以直接观察食管黏膜的情况，还能取组织进行病理检查以明确炎症程度。
2.食管息肉
-食管息肉是食管黏膜表面的良性隆起性病变，随着息肉的生长，可能会出现食管内异物感。其发病原因尚不十分明确，可能与慢性炎症刺激等因素有关。一般通过内镜检查发现，可在内镜下进行息肉切除等治疗。
3.食管癌
-食管癌患者早期可能出现食管内异物感，还可能伴有吞咽不适、胸骨后疼痛等症状。其发生与多种因素相关，如长期吸烟、饮酒、食用过热过硬食物、遗传因素等。吸烟和饮酒会损伤食管黏膜，长期刺激可导致细胞恶变；遗传易感性也在食管癌的发病中起到一定作用，有食管癌家族史的人群患病风险相对较高。内镜检查结合病理活检是诊断食管癌的金标准，通过内镜可以直接观察食管病变的形态、部位等，病理活检可以明确病变的性质。
（二）其他系统疾病
1.咽部疾病
-如慢性咽炎，患者也可能感觉食管内有异物感，同时还伴有咽部异物感、咽干、咽痒等症状。慢性咽炎的发生与多种因素有关，如长期过度用嗓、空气污染、辛辣饮食刺激、反复的上呼吸道感染等。长期过度用嗓的人群，如教师、歌手等，咽部黏膜容易受损；空气污染中的有害颗粒等会刺激咽部黏膜；辛辣饮食会直接刺激咽部，导致慢性炎症的发生。
-喉镜检查可用于诊断慢性咽炎，通过喉镜观察咽部黏膜的情况，如是否有充血、水肿、淋巴滤泡增生等。
2.神经系统疾病
-如癔球症，多见于中青年女性，患者自觉咽喉部有异物感，但吞咽时无困难。其发病与精神因素密切相关，如焦虑、抑郁、精神紧张等。长期精神压力大、情绪不稳定的人群容易患癔球症。一般需要排除器质性病变后，结合患者的精神心理状态进行诊断。
二、应对建议
（一）及时就医检查
1.一般检查
-首先会进行详细的病史采集，包括异物感出现的时间、频率、是否伴有其他症状（如吞咽困难、胸痛、反酸、烧心等）、生活方式（饮食、吸烟、饮酒等情况）、既往病史等。
-然后可能会进行体格检查，重点检查颈部、胸部等相关部位，了解是否有异常体征。
2.辅助检查
-内镜检查：如胃镜检查，能直接观察食管、胃、十二指肠的内部情况，对于发现食管内的病变，如炎症、息肉、肿瘤等具有重要意义。对于儿童患者，要选择合适的小儿胃镜，操作时要更加轻柔，减少对儿童的刺激。
-影像学检查：如食管钡餐造影，可观察食管的蠕动情况、是否有充盈缺损等，但对于微小病变的诊断不如内镜准确。CT检查可以了解食管周围组织的情况，有助于判断肿瘤是否有周围组织侵犯等情况。
（二）根据病因采取相应措施
1.食管炎治疗
-如果是反流性食管炎，轻度患者可通过改变生活方式缓解，如减肥、避免高脂饮食、戒烟戒酒、抬高床头等。中重度患者可能需要使用药物治疗，如质子泵抑制剂（如奥美拉唑等），可以抑制胃酸分泌，减轻胃酸对食管黏膜的刺激。但儿童、孕妇等特殊人群使用药物需要谨慎，应在医生指导下进行。
2.食管息肉治疗
-对于食管息肉，一般在内镜下进行息肉切除手术，如内镜下息肉切除术等。术后需要注意休息，观察有无出血、穿孔等并发症。
3.食管癌治疗
-食管癌的治疗需要根据病情分期等情况综合决定，可能涉及手术、放疗、化疗等多种手段。早期食管癌通过手术治疗有可能达到根治的效果，中晚期食管癌则需要综合治疗来缓解症状、延长生存期。
4.咽部疾病治疗
-慢性咽炎患者可以通过改善生活方式，如避免辛辣饮食、保持室内空气湿润等缓解症状。如果症状严重，可使用一些局部药物治疗，如含漱液等，但同样需要考虑患者的年龄等因素，儿童使用含漱液需要防止误咽等情况。
5.癔球症治疗
-对于癔球症患者，主要是进行心理调节，如通过心理疏导、放松训练等缓解精神压力。如果患者伴有明显的焦虑、抑郁等情绪，可能需要在心理医生的指导下进行药物辅助治疗，但儿童一般不首选药物治疗，而是以心理干预为主。
总之，当发现食管内有异物感很久时，应及时就医，进行全面的检查，明确病因后采取相应的治疗措施，同时要根据自身的年龄、生活方式等因素调整生活方式，以促进病情的恢复。