一、初步评估与一般处理
1.明确病因排查
-年龄因素：对于儿童，需考虑是否有消化不良、胃肠型感冒、肠道寄生虫感染等情况。例如，儿童饮食不规律，过多食用零食可能导致胃肠功能紊乱引起吃不下、吐的情况；而对于成年人，要考虑是否是急性肠胃炎、幽门梗阻、妊娠（育龄女性需考虑）、肝胆疾病（如肝炎、胆囊炎）、胰腺疾病（如胰腺炎）等。如果是老年人，还要警惕心肌梗死等不典型表现，因为老年人身体机能下降，疾病表现可能不典型。
-生活方式因素：近期是否有饮食不洁史，如食用了变质食物；是否有过度劳累、精神紧张等情况，精神因素可能通过神经-内分泌系统影响胃肠功能，导致食欲减退和呕吐。
-病史情况：如果患者既往有消化系统疾病史，如胃溃疡、十二指肠溃疡等，此次症状可能是旧病复发；若有头部外伤史，要考虑颅内病变引起的呕吐中枢受刺激导致的症状。首先要尽快就医进行相关检查，如血常规、血生化、腹部超声、胃镜等检查来明确病因。
2.暂时禁食与补水
-在吃不下、吐的情况下，首先要让胃肠道适当休息。可以短时间（一般1-2小时）禁食，但要注意补充水分，防止脱水。可以少量多次饮用淡盐水（每500ml水加约1.5g盐）或口服补液盐，对于儿童要注意补液量和速度，避免引起呕吐加重。如果是儿童，要防止其脱水，可采用少量多次喂服的方式。
二、针对不同病因的相关处理方向
1.急性肠胃炎
-病因及表现：多由饮食不洁引起，除了吃不下、吐，还可能伴有腹痛、腹泻等症状。如果是细菌感染引起的急性肠胃炎，血常规中白细胞可能升高。
-处理方向：如果是细菌感染，可能需要使用抗生素，但需根据具体情况由医生判断。同时要注意休息，饮食上待呕吐缓解后可逐渐给予清淡、易消化的流食，如米汤、稀藕粉等，然后逐渐过渡到半流食、软食。对于儿童，要特别注意饮食的卫生和清淡，避免加重胃肠负担。
2.幽门梗阻
-病因及表现：主要表现为呕吐，呕吐物为宿食，有酸臭味，且呕吐往往在进食后一段时间发生，患者可能有上腹部饱胀不适等症状。
-处理方向：需要禁食、胃肠减压，通过胃肠减压抽出胃内潴留物，减轻胃黏膜水肿，然后进行进一步的检查明确梗阻原因，如胃镜等，再根据病因进行相应治疗，如对于溃疡引起的幽门梗阻可能需要手术等治疗措施，儿童相对较少见幽门梗阻情况，但也需考虑先天性幽门肥厚等情况。
3.妊娠（育龄女性）
-病因及表现：育龄女性出现吃不下、吐可能是妊娠反应，一般在停经6周左右开始出现，程度轻重不一。
-处理方向：一般以支持治疗为主，尽量让孕妇进食清淡、喜欢的食物，少量多餐。如果呕吐严重导致脱水等情况，需要住院补液治疗。对于儿童不存在妊娠情况，但要注意与儿童其他疾病鉴别。
4.肝胆疾病
-肝炎：如病毒性肝炎，除了吃不下、吐，可能伴有乏力、黄疸（皮肤、巩膜黄染）等表现。
-胆囊炎：多有右上腹疼痛、发热等表现，B超检查可能发现胆囊壁增厚等情况。
-处理方向：对于肝炎要明确是病毒性还是其他原因引起，如药物性肝炎等，进行相应的保肝等治疗；胆囊炎则可能需要抗感染、利胆等治疗，具体治疗需由医生根据病情制定，儿童患肝胆疾病相对较少，但也有相关病例，如儿童病毒性肝炎等，处理上要更加谨慎，以保护儿童肝功能为主。
5.胰腺疾病
-胰腺炎：多有暴饮暴食或饮酒史，除了吃不下、吐，还可能有上腹部剧烈疼痛，向腰背部放射等表现，血淀粉酶等可能升高。
-处理方向：需要禁食、胃肠减压，抑制胰腺分泌等治疗，儿童胰腺炎相对少见，但也需重视，要及时就医进行相关检查和治疗。
总之，吃不下、吐是需要引起重视的症状，应尽快明确病因并进行相应处理，不同年龄、生活方式和病史的患者处理有不同特点，要遵循循证医学原则，以患者的健康恢复为目标进行合理的医疗处理。