二型糖尿病的治疗药物有多种，常用的包括二甲双胍，它是二型糖尿病治疗的一线用药，一般可以长期使用，能减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周胰岛素抵抗。
口服降糖药常见类型
双胍类药物： 除了二甲双胍，还有苯乙双胍，但因副作用相对较多，现在临床应用较少。二甲双胍一般建议没有禁忌证的二型糖尿病患者首选，它可以单独使用，也能与其他降糖药物联合使用。磺脲类药物： 像格列本脲、格列齐特等都属于此类。这类药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，但长期使用可能会有继发性失效的情况，而且使用时要注意低血糖风险，尤其是老年患者。格列奈类药物： 瑞格列奈、那格列奈是代表药物。它属于非磺脲类促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，主要用于控制餐后高血糖，可在餐前或进餐时服用，能减少低血糖发生的风险。
注射类降糖药情况
GLP - 1受体激动剂： 比如利拉鲁肽、司美格鲁肽等。这类药物不仅能降低血糖，还可能有减轻体重、降低心血管风险的作用，一般是皮下注射，每周使用1 - 2次。不过，使用时要注意可能出现胃肠道不适等不良反应。DPP - 4抑制剂： 西格列汀、沙格列汀等属于此类。它通过抑制二肽基肽酶 - 4（DPP - 4）而减少胰高血糖素样肽 - 1（GLP - 1）的灭活，增加GLP - 1在体内的浓度，从而发挥降糖作用，通常每天口服一次，安全性相对较好，低血糖风险较低。
特殊人群用药注意
老年患者： 老年二型糖尿病患者在用药时要更加谨慎，因为老年人肝肾功能可能有所减退，使用一些降糖药物时要注意调整剂量，比如磺脲类药物容易导致低血糖，使用时要密切监测血糖。肝肾功能不全患者： 对于肝肾功能不全的二型糖尿病患者，选择药物要特别注意。比如双胍类药物主要经肾脏排泄，严重肾功能不全的患者禁用；而一些经肝脏代谢为主的药物，在肝肾功能不全时可能需要调整用药方案。孕妇及哺乳期女性： 二型糖尿病孕妇一般不建议使用口服降糖药，多采用胰岛素治疗来控制血糖，因为口服降糖药可能会对胎儿产生不良影响，哺乳期女性用药也需要谨慎，有些药物可能会通过乳汁影响婴儿，需在医生评估后选择合适的治疗方式。