来例假时腰酸疼，其原因包括生理正常现象、妇科疾病、腰部疾病等，具体如下：
一、生理正常现象
来月经时，由于女性体内激素分泌的变化，会导致盆腔充血，从而使患者出现腰酸、腰疼等症状。通常在月经结束后，这些症状会逐渐消失。
二、妇科疾病
1.子宫内膜异位症：患者在来月经时，常常会出现腰酸背痛或者腰骶部疼痛的症状，同时可能伴有痛经、月经异常等表现。
2.慢性盆腔炎：这类患者来月经时也可能有腰酸疼的情况，还可能有白带增多、气味异常等现象。
三、腰部疾病
如果患者本身患有腰肌劳损或者椎间盘突出等疾病，在月经期因经血瘀积，局部充血压迫神经会导致劳损症状加重，比如在受凉或移动重物时，就可能使腰痛的症状更为明显。
总结概况提示：来例假腰酸疼的原因多样，可能是生理性的，也可能与妇科疾病或腰部疾病有关。如果腰酸疼症状持续不缓解或伴有其他异常表现，应及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。