一、子宫增大牵拉痛
孕中期时子宫逐渐增大，子宫的韧带会受到牵拉，从而引起腹痛，这种疼痛通常较轻微，多发生在下腹部两侧，一般不伴有阴道出血，属于孕期常见的生理现象，与子宫增大导致韧带拉伸有关，随着孕周增加，部分孕妇可能会逐渐适应。
二、假性宫缩
孕中期可能出现假性宫缩，表现为腹部间断性发紧、变硬，但通常没有疼痛感或仅有轻微不适，一般不伴随阴道出血。假性宫缩是子宫的一种生理性收缩，多因孕妇活动、长时间站立等因素诱发，适当休息后可缓解。
三、胃肠道问题
饮食不当（如进食过多生冷、油腻食物）、消化不良、肠痉挛等胃肠道问题可引起孕中期腹痛。例如，消化不良时胃肠蠕动紊乱可能导致腹痛，肠痉挛则因肠道平滑肌痉挛出现阵发性腹痛，这类情况一般不伴有阴道出血，但可能伴有恶心、呕吐、腹泻等胃肠道相关症状。
四、泌尿系统问题
输尿管结石等泌尿系统疾病也可能导致孕中期腹痛，疼痛部位多与结石所在位置相关，可能表现为腰部或下腹部隐痛等，一般不伴随阴道出血，但可能伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，需结合相关检查明确诊断。
五、胎盘因素（需警惕）
虽然胎盘相关问题多伴有阴道出血，但少数情况如胎盘早剥早期可能先出现腹痛而无出血。胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，需高度重视，若腹痛持续不缓解且进行性加重，应立即就医排查。
特殊人群提示：孕期女性出现腹痛无出血情况时，应注意观察腹痛的频率、程度及是否伴有其他异常症状，如发热、头晕等。若腹痛持续不缓解或加重，或出现阴道流液、胎动异常等情况，需及时前往医院就诊，通过超声等检查明确病因，以便采取相应处理措施，保障孕期安全。