鞘膜积液通常是由多种因素引起的。先天性因素是常见原因之一，在胎儿发育过程中，鞘状突闭合异常，就可能导致腹腔内的液体流入阴囊等部位形成鞘膜积液，这种情况在婴儿中相对较为常见。
炎症相关因素
感染因素： 当阴囊部位发生感染时，比如附睾炎、睾丸炎、精囊炎等炎症，会影响鞘膜的正常分泌和吸收功能。例如，细菌感染引发的附睾炎，炎症刺激会使鞘膜分泌过多液体，而吸收减少，从而导致鞘膜积液。一般来说，这类感染引起的鞘膜积液往往会伴有局部红肿、疼痛等症状。非感染性炎症： 一些非感染性的炎症，像精索炎等，也可能波及鞘膜，导致鞘膜积液。这种情况下，炎症反应同样会干扰鞘膜的正常生理功能。
创伤因素
外伤导致： 阴囊部位受到外伤，比如撞击、摔倒等，会引起鞘膜内出血。例如，剧烈运动时阴囊受到外力撞击，造成鞘膜内血管破裂出血，血液积聚在鞘膜腔内就形成了鞘膜积液。这种因创伤引起的鞘膜积液，可能在受伤后不久就会出现阴囊肿胀等表现。医源性创伤： 在一些阴囊部位的手术过程中，比如睾丸鞘膜翻转术等，如果操作不当，也可能损伤鞘膜及周围血管，导致鞘膜积液。不过这种医源性因素引起的鞘膜积液相对较少见，但一旦发生也需要及时处理。
其他因素
肿瘤因素： 阴囊部位的肿瘤也可能引发鞘膜积液。例如，睾丸肿瘤等，肿瘤细胞的生长可能会影响鞘膜的正常功能，导致液体分泌与吸收失衡，进而形成鞘膜积液。这类情况相对比较少见，但需要引起重视，因为肿瘤是比较严重的病因。全身性疾病： 某些全身性疾病也可能与鞘膜积液的发生有关，比如心力衰竭等。心力衰竭会导致身体循环不畅，可能影响到鞘膜的液体代谢，从而增加鞘膜积液的发生风险。不过这种情况相对较为间接，需要结合患者的整体病情来综合判断。