来月经左边小腹疼痛的原因可能包括左侧附件炎、宫外孕、子宫肌瘤等，应及时就医明确病因并尽早治疗。
一、左侧附件炎：左侧的附件出现炎症时，由于炎症因子的刺激，在来月经时会导致左侧小腹疼痛。可使用头孢克洛、头孢丙烯片等药物进行消炎治疗。其作用机制主要是通过抑制细菌细胞壁的合成，从而发挥抗菌作用。但需注意可能会有过敏反应等不良反应。
二、宫外孕：当发生宫外孕并引起出血时，可能会被误认为是来月经，同时伴有左侧小腹疼痛。治疗方面可给予甲氨蝶呤等药物来终止妊娠，或者根据具体情况考虑进行输卵管切除术。甲氨蝶呤能抑制细胞增殖，从而达到治疗目的，但可能会引起胃肠道不适等副作用。
三、子宫肌瘤：如果子宫内的肌瘤直径较大，就可能在来月经时导致左侧小腹疼痛。通常可在月经干净后通过手术将肌瘤切除。手术方式需根据肌瘤的具体情况和患者的身体状况来选择。
此外，还可能有其他原因导致这种情况。总之，一旦出现来月经时左边小腹疼痛，应尽快就医，明确病因后严格遵循医嘱用药，切不可自行随意服药。