来例假时腰酸疼可能与以下多种原因相关：
一、生理正常现象
月经来潮时，由于女性体内激素分泌的影响，会导致盆腔充血，此时患者就可能会出现腰酸、腰疼等症状，不过通常在月经来潮结束后，这些腰酸、腰疼等表现会随之消失。
二、妇科疾病
常见于子宫内膜异位症、慢性盆腔炎等疾病。在来月经时，患者会出现腰酸背痛或者腰骶部疼痛症状。这类患者一般还会伴有白带增多、气味异常等情况。比如子宫内膜异位症患者，子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，在月经期间这些异位的子宫内膜也会出血、脱落等，从而引起疼痛；慢性盆腔炎患者，由于盆腔存在慢性炎症，在月经期间炎症可能会有所加重，进而导致腰酸疼等症状出现。
三、腰部疾病
如果患者患有腰肌劳损或者椎间盘突出等疾病，在月经期因经血瘀积，局部充血压迫神经会使劳损症状加重。尤其是在受凉或移动重物时，更容易导致腰痛的症状加重。比如患有腰肌劳损的患者，本身腰部肌肉就存在损伤，在月经期间这种损伤可能会因多种因素而更加明显；椎间盘突出的患者，在月经期间椎间盘受到的压力等情况发生变化，也可能使腰疼加剧。
总之，来例假腰酸疼可能是正常生理现象，也可能是疾病导致，要注意分辨，必要时应及时就医检查，以明确原因，并采取相应的措施。