一、腺样体肥大
1.原因：腺样体是位于鼻咽部的淋巴组织，在儿童时期会增生肥大，当腺样体肥大到一定程度时，会阻塞后鼻孔和咽鼓管咽口，从而导致儿童晚上睡觉呼吸声大。一般认为与反复的上呼吸道感染、炎症刺激等有关，儿童时期免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到病原体侵袭引发腺样体反复炎症，进而增生肥大。
2.影响因素及应对：
-年龄因素：多见于3-5岁儿童，随着年龄增长，部分儿童的腺样体可逐渐萎缩，但也有部分儿童腺样体肥大会持续存在甚至加重。对于年龄较小的儿童，若腺样体肥大不严重且无明显症状，可先观察等待；若肥大严重影响呼吸等，可能需要干预。
-生活方式：若儿童经常接触过敏原等刺激上呼吸道，会增加腺样体炎症发生的概率，进而影响腺样体状态。建议儿童生活环境保持清洁，减少过敏原接触，如定期清洁家居环境、避免让儿童接触毛绒玩具等易积聚灰尘和过敏原的物品。
-病史因素：有反复扁桃体炎、鼻窦炎等上呼吸道疾病病史的儿童，发生腺样体肥大的风险更高。对于有相关病史的儿童，要积极治疗原发病，减少对腺样体的刺激。
二、扁桃体肥大
1.原因：扁桃体包括腭扁桃体等，儿童时期扁桃体也处于生理性肥大阶段，当扁桃体反复炎症刺激后会进一步增生肥大，肥大的扁桃体可阻塞气道，导致晚上睡觉呼吸声大。例如，儿童机体抵抗力下降时，细菌或病毒容易侵袭扁桃体引发炎症，炎症反复刺激可使扁桃体充血、肿胀、增生。
2.影响因素及应对：
-年龄因素：多见于学龄前期及学龄期儿童，不同个体扁桃体肥大的程度和进展速度有所不同。年龄较小的儿童扁桃体肥大可能与生理性因素关系更密切，随着年龄增长，部分儿童扁桃体可能会逐渐缩小，但也有儿童扁桃体肥大会持续存在。
-生活方式：不良生活方式如缺乏运动、营养不良等会降低儿童机体抵抗力，增加扁桃体发炎概率，进而影响扁桃体状态。建议儿童保证充足的睡眠、合理的饮食，均衡摄入蛋白质、维生素等营养物质，同时适当进行体育锻炼，增强机体抵抗力。
-病史因素：有反复扁桃体炎病史的儿童，扁桃体更容易肥大。对于有扁桃体炎病史的儿童，在扁桃体炎发作时要及时规范治疗，减少扁桃体反复炎症对其的刺激。
三、鼻腔疾病
1.原因
-鼻炎：儿童常见的鼻炎有过敏性鼻炎和感染性鼻炎等。过敏性鼻炎是由于儿童接触过敏原后，如花粉、尘螨等，引起鼻腔黏膜过敏反应，出现鼻黏膜水肿、分泌物增多，从而阻塞鼻腔，导致呼吸不畅，睡觉呼吸声大；感染性鼻炎多由病毒或细菌感染引起，炎症导致鼻腔黏膜充血、肿胀、分泌物增多，影响鼻腔通气。
-鼻息肉：儿童时期鼻息肉相对少见，但也可能发生，鼻息肉会占据鼻腔空间，阻碍气流通过，引起呼吸声大。其发生可能与鼻腔局部炎症刺激等有关。
2.影响因素及应对：
-年龄因素：过敏性鼻炎在儿童中的发病率较高，尤其在过敏体质儿童中更常见，不同年龄儿童对过敏原的接触情况不同，比如婴幼儿可能更多接触室内过敏原，学龄儿童可能更多接触室外花粉等过敏原。对于鼻息肉，儿童时期发病相对较少，但一旦发生也需要关注。
-生活方式：对于过敏性鼻炎儿童，生活环境中过敏原的控制至关重要，如保持室内湿度适宜、定期清洗床上用品等。感染性鼻炎儿童要注意避免接触污染空气等，减少感染机会。
-病史因素：有过敏史的儿童发生过敏性鼻炎的风险高，有鼻腔局部感染病史的儿童发生鼻腔疾病导致呼吸声大的风险增加。有过敏史儿童要避免接触已知过敏原，有鼻腔感染病史儿童要积极治疗原发病，预防鼻腔疾病复发。
四、睡姿不当
1.原因：儿童睡觉姿势不正确，如仰卧位时，舌根后坠可能会部分阻塞气道，引起呼吸不畅，呼吸声变大；而侧卧位时，气道相对更通畅，呼吸声可能会减轻。
2.影响因素及应对：
-年龄因素：不同年龄儿童的睡姿习惯有所不同，婴幼儿可能更倾向于仰卧位，随着年龄增长，部分儿童会逐渐养成侧卧位等更有利于呼吸的睡姿，但仍有部分儿童可能因习惯等原因保持不当睡姿。家长可以在儿童睡觉时适当帮助调整姿势，引导儿童采取侧卧位等相对有利于呼吸的睡姿。
-生活方式：如果儿童白天活动量较大等，可能夜间睡眠时更容易进入深度睡眠状态，从而更不容易自主调整睡姿，家长要注意观察儿童睡眠姿势，及时调整。
-病史因素：对于本身存在气道轻度狭窄等情况的儿童，不当睡姿可能会加重呼吸不畅的情况。有气道相关潜在问题的儿童，更需要注意调整睡姿以保证呼吸通畅。