腰椎4和5膨出是否严重不能一概而论，一般来说，约80% - 90%的腰椎4和5膨出患者通过保守治疗可缓解症状，但也有少部分可能病情进展。
症状表现情况
轻微症状：部分患者可能仅有腰部轻微酸痛，休息后能有所缓解，对日常生活影响不大，比如日常行走、简单家务能正常完成，疼痛程度较轻，不影响睡眠。较明显症状：有些患者会出现下肢放射性疼痛，疼痛可从臀部放射到大腿后侧、小腿外侧等部位，走路或活动时疼痛可能加重，部分患者还可能伴有下肢麻木感，影响下肢的感觉功能。
治疗方式选择
保守治疗为主：多数患者首先考虑保守治疗，包括卧床休息，一般建议卧床2 - 3周，在此期间减少腰部活动，让腰部肌肉得到放松，利于减轻椎间盘对周围组织的刺激。还可进行牵引治疗，通过牵引装置拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，牵引时间通常每次30分钟左右，每天可进行1 - 2次。手术治疗情况：只有少数患者病情严重才考虑手术，比如经过3 - 6个月保守治疗无效，且出现进行性肌力下降、大小便失禁等严重神经功能障碍时，才会考虑手术，手术风险相对较高，术后恢复也需要一定时间。
日常注意事项
姿势习惯：平时要注意保持正确的坐姿和站姿，坐立时尽量保持腰部挺直，椅子要有合适的腰靠支撑；站立时不要长时间弯腰或单侧肢体受力，避免加重腰椎负担。比如坐办公室的人，坐椅子时要让臀部完全坐在椅子上，腰部紧贴腰靠。腰部锻炼：可以进行适当的腰部锻炼，增强腰部肌肉力量，像小燕飞动作，每天可做3 - 4组，每组坚持10 - 15秒；还有五点支撑法，仰卧位，双膝屈曲，以足跟、双肘、头部当支点，抬起骨盆，每次保持3 - 5秒，然后缓慢放下，重复10 - 15次。但锻炼要循序渐进，避免过度劳累。