中指伸不直且伴有疼痛，可能是以下原因引起：
一、外伤造成骨折、关节脱位：比如在进行打篮球、打排球等手部直接对抗的运动时，或者受到挤压、承受重物等情况，都可能导致手指骨折、关节脱位，通常会表现出中指关节畸形、活动受限，不能伸直且伴有疼痛。
二、慢性劳损：如果长时间进行打游戏、玩手机、点鼠标等动作，会使中指出现慢性劳损，导致关节和肌肉变得疲劳、僵硬，进而出现伸不直以及疼痛的状况。
三、狭窄性腱鞘炎：反复进行手部屈、伸、握、拿等动作，会让中指肌腱与腱鞘过度摩擦从而引发炎症，一般患者会出现中指局部疼痛、压痛以及伸不直的现象。
四、风湿性关节炎：常表现为腕部、掌指、近端指间关节等部位疼痛，随着病情发展，患者的中指可能会伸不直，从侧面看类似“天鹅颈”，且强行改变其形态会引起疼痛。
如果出现中指伸不直且伴有疼痛的症状，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。在日常活动中要注意安全，做到劳逸结合，避免引发或加重手部不适症状。