手上长小疙瘩伴痒通常要考虑以下这些疾病：
一、手癣
手癣属于真菌性感染疾病，常累及单侧手，会有红斑、丘疹出现，同时伴随皮肤瘙痒。其治疗可在医生指导下外用盐酸特比萘芬乳膏或卢立康唑乳膏。手癣是由于皮肤癣菌感染手部皮肤所导致的，主要通过接触传染，比如与患者共用毛巾、手套等。如果不及时治疗，可能会蔓延到手部其他部位，甚至传染给他人。
二、汗疱疹
汗疱疹会表现出米粒大小的水疱，部分水疱干涸后可见脱屑，也有部分会伴有瘙痒症状。可在医生指导下外用炉甘石洗剂或曲咪新乳膏来控制症状。汗疱疹的病因尚不明确，可能与精神因素、局部过敏或刺激、感染、遗传等有关。
三、湿疹
湿疹是一种变态反应性疾病，会表现为红斑、丘疹，皮疹分布多对称，伴有瘙痒症状。治疗可在医生指导下外用丁酸氢化可的松乳膏或丁苯羟酸乳膏。湿疹的发病与多种内外因素有关，如遗传、内分泌、感染、过敏等。患者在日常生活中要注意避免接触过敏原，保持皮肤清洁。
四、疥疮
如果皮疹发生在手指间，且夜间瘙痒加重，还需观察前臂、腹部、外阴等部位是否有皮疹。若考虑疥疮，则可在医生指导下外用硫磺软膏治疗，但要注意硫磺软膏的浓度，且外用硫磺软膏可能会出现皮肤刺激症状，同时要注意对床上用品及内衣进行消毒。如果病情没有好转或反而加重，应及时到医院就诊。
总之，当手上出现长小疙瘩伴痒的情况时，要及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行针对性的治疗，同时要注意日常护理，避免搔抓，保持皮肤清洁。