手上起小疙瘩很痒，可能是湿疹、手癣、汗疱疹、接触性皮炎等疾病所致，具体如下：
1.湿疹：可能与免疫异常、内分泌疾病、营养障碍、感染、血液循环障碍、遗传等因素有关。患者的手部会出现红斑、丘疹、水疱等，多对称分布，伴有瘙痒。患者可以在医生的指导下使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗，同时要注意皮肤保湿。
2.手癣：由皮肤癣菌感染引起，具有传染性。患者手部会出现水疱、鳞屑、角化、皲裂等症状，伴有瘙痒。患者可以外用抗真菌药物进行治疗，如酮康唑乳膏、克霉唑乳膏等。如果症状严重，需要口服抗真菌药物，如伊曲康唑、特比萘芬等。
3.汗疱疹：病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张、内分泌失调等因素有关。患者手部会出现水疱，伴有瘙痒或烧灼感。水疱干涸后会出现蜕皮，可反复发作。患者可以外用糖皮质激素、炉甘石洗剂等药物进行治疗，瘙痒严重时可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等。
4.接触性皮炎：是皮肤或黏膜接触某些外界物质后，在接触部位发生的炎症反应。患者手部会出现红斑、丘疹、水疱等，伴有瘙痒或灼痛感。患者要避免再次接触过敏原，同时要根据病情轻重选择合适的治疗方法。轻者可以外用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏等药物进行治疗；重者需要口服抗组胺药物、糖皮质激素等药物进行治疗。
患者在治疗期间需要注意皮肤清洁，避免搔抓患处，以免引起感染。同时要注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。