高血压患者是否必须要吃药，取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.血压水平：如果血压只是轻微升高，且没有其他心血管疾病风险因素，医生可能会建议通过生活方式改变来控制血压，如健康饮食、适量运动、减轻体重、减少盐的摄入、戒烟限酒等。这些改变可以帮助降低血压，有时甚至可以使血压恢复正常。然而，如果血压较高或存在其他风险因素，药物治疗可能是必要的。
2.心血管疾病风险：除了血压水平，医生还会考虑患者的心血管疾病风险。如果患者有较高的心血管疾病风险，如心脏病发作、中风、心力衰竭等病史，或者存在其他心血管疾病风险因素，如糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟等，药物治疗可能更有助于预防心血管事件的发生。
3.靶器官损害：高血压可能导致心脏、肾脏、眼睛等靶器官的损害。如果存在左心室肥厚、蛋白尿、视网膜病变等靶器官损害，药物治疗可能有助于减轻这些损害的进展。
4.其他健康问题：患者的其他健康问题也会影响治疗决策。例如，如果患者同时患有其他疾病，如糖尿病、肾脏疾病等，药物治疗可能更加重要。
5.个人情况：患者的个人情况也会被考虑在内，如年龄、性别、种族、药物过敏史等。某些情况下，特定的药物可能不适合某些患者。
一般来说，如果血压持续升高（高于140/90mmHg）或存在心血管疾病风险因素或靶器官损害，医生通常会建议开始药物治疗。药物治疗的目的是降低血压，减少心血管疾病的风险，并保护靶器官的功能。
常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。这些药物的作用机制不同，但都可以有效地降低血压。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物，并根据血压控制情况调整剂量和治疗方案。
除了药物治疗，生活方式改变也是控制高血压的重要措施。患者应该保持健康的生活方式，包括低盐饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、减少压力等。此外，定期测量血压、遵循医生的治疗建议、按时服药也是控制高血压的关键。
需要注意的是，高血压是一种慢性疾病，需要长期管理和治疗。患者应该与医生密切合作，定期进行随访和检查，以确保血压得到有效控制，并预防心血管疾病的发生和发展。如果对高血压的治疗有任何疑问或担忧，应及时与医生沟通。