血压高是否必须要吃药，不能一概而论，需要根据具体情况进行分析。以下是一些建议：
1.确诊高血压：如果血压高是首次发现，需要进一步明确是原发性高血压还是继发性高血压。原发性高血压通常需要长期治疗，而继发性高血压则需要针对病因进行治疗。
2.评估血压水平：医生会根据血压的具体数值（收缩压和舒张压）以及是否有其他心血管危险因素（如年龄、吸烟、糖尿病、高血脂等）来评估病情的严重程度。如果血压较高或存在多个危险因素，可能需要药物治疗。
3.生活方式调整：在确诊高血压后，医生通常会建议采取一系列生活方式调整措施，如低盐饮食、适量运动、减轻体重、戒烟限酒、保持心理平衡等。这些措施可以帮助降低血压，如果能够有效控制血压，可能不需要药物治疗。
4.观察血压变化：对于血压轻度升高或仅有单次血压升高的情况，医生可能会建议观察一段时间，定期测量血压，了解血压的变化趋势。如果血压持续升高或出现其他心血管症状，可能需要药物治疗。
5.药物治疗的益处和风险：药物治疗高血压可以降低血压，减少心血管疾病的风险，但也可能带来一些副作用。在决定是否使用药物治疗时，医生会权衡治疗的益处和风险，并根据患者的具体情况进行个体化决策。
需要注意的是，高血压是一种慢性疾病，需要长期管理。即使血压得到控制，也需要继续保持健康的生活方式，并定期随访，以便及时调整治疗方案。
以下是一些常用的降压药物：
1.利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。
2.血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利、依那普利等。
3.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：如氯沙坦、缬沙坦等。
4.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平。
需要注意的是，具体的治疗方案应根据患者的个体情况制定，包括血压水平、年龄、性别、合并疾病等因素。在使用药物治疗时，应遵循医生的建议，按时服药，并注意药物的副作用。如果对高血压的治疗有任何疑问，应及时与医生沟通。