高血压患者不一定必须要吃药，这取决于多种因素，以下是一些需要考虑的点：
1.血压水平：如果血压只是轻微升高，且没有其他心血管疾病风险因素，医生可能会建议通过生活方式改变来控制血压，如健康饮食、适量运动、减轻体重、减少盐的摄入、戒烟限酒等。这些改变可以帮助降低血压，有时甚至可以使血压恢复正常。
2.心血管疾病风险：除了血压水平，医生还会考虑患者的其他心血管疾病风险因素，如年龄、吸烟史、糖尿病、血脂异常、心脏病家族史等。如果患者有多个风险因素，或者已经患有心血管疾病，那么吃药可能是更合适的选择。
3.并发症：高血压可能导致一些并发症，如心脏病、肾脏病、脑血管疾病等。如果患者已经出现这些并发症，或者血压控制不佳，可能需要药物治疗来保护心脏、肾脏等器官功能。
4.生活方式改变的效果：即使血压升高不严重，患者也应该尝试改变生活方式。如果经过一段时间的努力，血压仍然无法控制，或者血压波动较大，那么药物治疗可能是必要的。
5.其他健康问题：患者可能同时患有其他健康问题，如糖尿病、甲状腺功能减退等，这些问题可能影响血压控制，需要综合考虑治疗方案。
在决定是否吃药时，医生会进行详细的评估，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。患者应该与医生充分沟通，了解治疗的好处和风险，并遵循医生的建议进行治疗。
需要注意的是，高血压是一种慢性疾病，需要长期管理。即使开始吃药，患者也应该继续保持健康的生活方式，并定期监测血压。如果血压控制不佳或出现不良反应，应及时就医调整治疗方案。
以下是一些常用的降压药物：
1.利尿剂：如氢氯噻嗪，可以促进体内盐分和水分的排出，降低血容量，从而降低血压。
2.钙通道阻滞剂：如硝苯地平、氨氯地平，通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，扩张血管，降低血压。
3.ACE抑制剂：如卡托普利、依那普利，抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，扩张血管，降低血压。
4.ARB沙坦类：如缬沙坦、氯沙坦，与ACE抑制剂类似，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，发挥降压作用。
以上药物仅为常见类型，具体用药应根据患者的情况在医生的指导下选择。同时，药物治疗可能会有一些副作用，如低血压、咳嗽、血钾升高、肾功能损害等，在用药期间应密切关注身体反应，如有不适及时就医。