手上起很多小疙瘩很痒，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，可导致手上出现小疙瘩、瘙痒。可能与过敏、遗传、环境等因素有关。建议保持皮肤清洁、干燥，避免过度摩擦和刺激。使用温和的护肤品，避免接触过敏原。可以使用外用药物（如糖皮质激素乳膏）缓解症状，严重时可口服抗组胺药物。
2.接触性皮炎：接触某些物质（如洗涤剂、金属、植物等）后，可能会引起手上的过敏反应，出现小疙瘩和瘙痒。避免接触过敏原是关键。可以使用外用糖皮质激素乳膏治疗，严重时需口服抗组胺药物或使用免疫抑制剂。
3.手癣：由真菌感染引起，常伴有水疱、脱屑和瘙痒。需要使用抗真菌药物治疗，如外用酮康唑乳膏或口服抗真菌药物。注意个人卫生，保持手部清洁干燥，避免与他人共用毛巾、手套等。
4.汗疱疹：好发于夏季，表现为手上对称性的小水疱，伴有瘙痒。病因尚不明确，可能与过敏、精神紧张等因素有关。避免接触刺激性物质，保持手部凉爽干燥。水疱干涸后会出现蜕皮，可以外用糖皮质激素乳膏或尿素软膏。
5.疥疮：由疥螨感染引起，可通过密切接触传播。除了手上，还可能在其他部位出现皮疹和瘙痒。需要使用外用药物治疗，如硫磺软膏。同时，要注意个人卫生，勤换衣物、被褥，避免与他人共用物品。
6.其他原因：还有一些其他疾病也可能导致手上起小疙瘩和瘙痒，如扁平苔藓、银屑病等。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的皮肤检查和诊断，以确定具体原因并采取相应的治疗措施。
此外，对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起小疙瘩很痒时需要特别注意。在使用药物治疗前，最好咨询医生的建议，避免使用对胎儿或儿童有潜在风险的药物。同时，要注意保持手部清洁，避免搔抓，以免引起感染或加重症状。
总之，手上起很多小疙瘩很痒可能是多种疾病的表现，需要根据具体情况进行诊断和治疗。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，以便获得正确的诊断和治疗。