月经推迟20天可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况和建议：
1.怀孕：如果有性生活且没有采取避孕措施，月经推迟20天可能是怀孕的信号。可以通过验孕棒或早孕试纸进行自测，或前往医院进行血液检查或超声检查以确诊。
2.内分泌失调：生活中的各种压力、情绪变化、作息不规律等都可能影响内分泌系统，导致激素分泌失衡，从而引起月经推迟。此外，一些疾病如多囊卵巢综合征也可能导致内分泌失调。如果是内分泌失调引起的月经推迟，除了月经异常外，还可能伴有其他症状，如体重变化、痤疮、多毛等。
3.其他因素：
疾病：某些妇科疾病，如子宫内膜异位症、盆腔炎等，或其他慢性疾病，如甲状腺功能减退等，也可能导致月经推迟。
药物副作用：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响月经周期。
体重变化：过度减肥或体重增加过快都可能影响内分泌，导致月经失调。
环境改变：生活环境的突然改变，如长途旅行、搬家等，也可能对月经产生影响。
如果月经推迟20天，建议采取以下措施：
1.自行检测：使用验孕棒或早孕试纸进行自测，或前往医院进行相关检查，以确定是否怀孕。
2.调整生活方式：保持良好的生活习惯，如规律作息、均衡饮食、适度运动等，有助于调节内分泌。
3.就医检查：如果排除了怀孕，且月经推迟持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的身体检查和激素水平测定，以确定具体原因，并根据医生的建议进行治疗。
需要注意的是，每个人的身体状况不同，原因也可能各异。在处理月经推迟问题时，最好咨询医生的意见，以便获得个性化的建议和治疗方案。此外，如果有其他健康问题或疑虑，也应及时就医，以维护身体健康。