头上长了个包一按就疼现在头顶都疼，可能是由多种原因引起的，需要引起重视并及时就医。以下是一些可能的原因和建议：
1.头皮感染：如疖、痈等，通常由细菌感染引起。除了包块和疼痛外，还可能伴有红肿、发热等症状。可以使用外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等，如果症状严重，需要口服抗生素，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。同时，要保持头皮清洁，避免搔抓和挤压。
2.头皮血肿：头部受到外力撞击或打击后，可能导致头皮下血管破裂出血，形成血肿。初期可能只有包块和疼痛，随着时间推移，血肿可能逐渐增大。在24小时内，可以冷敷减少出血和疼痛；24小时后，可以热敷促进血肿吸收。如果血肿较大，或持续不消失，可能需要穿刺抽吸或手术治疗。
3.颅骨骨瘤：一种良性肿瘤，通常生长缓慢，质地硬，边界清楚，无明显症状。但当骨瘤发生感染或恶变时，可能出现疼痛、包块等症状。需要通过X线、CT等检查明确诊断，较小的骨瘤可以定期观察，较大的骨瘤或有恶变倾向的需要手术切除。
4.头皮肿瘤：如皮脂腺瘤、脂肪瘤、基底细胞癌等，也可能导致头上长包并伴有疼痛。皮脂腺瘤通常位于头皮浅层，质地柔软；脂肪瘤质地较硬，边界清楚；基底细胞癌多发生于老年人，常伴有溃疡形成。需要通过病理活检确诊，根据肿瘤的性质和大小，选择手术切除、放疗、化疗等治疗方法。
5.其他原因：如紧张性头痛、偏头痛、颈椎病等，也可能引起头部疼痛，但通常还伴有其他症状，如头晕、恶心、颈部疼痛等。
总之，头上长包并伴有疼痛需要引起重视，尤其是疼痛逐渐加重或伴有其他症状时。建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，要注意保持头皮清洁，避免搔抓和挤压，避免食用辛辣刺激性食物，注意休息，避免过度劳累和紧张。对于儿童、老年人、免疫力低下者等特殊人群，如果出现类似症状，应尽快就医，以免延误病情。