下巴底部有硬块按着痛，可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行分析和处理。以下是一些可能的原因和建议：
1.淋巴结炎：下巴底部的淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的原因包括口腔、咽喉或颈部的感染。治疗通常包括休息、多喝水、使用止痛药（如对乙酰氨基酚）以及治疗感染的病因（如抗生素）。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺堵塞引起。囊肿可能会感染，导致疼痛和红肿。治疗通常包括局部热敷、使用抗生素（如果感染）以及手术切除囊肿。
3.颏下腺炎：颏下腺位于下巴底部，炎症可能导致硬块和疼痛。常见的原因包括感染、结石或导管堵塞。治疗可能包括使用抗生素、口腔清洁、手术治疗（如去除结石）等。
4.其他原因：下巴底部的硬块还可能是其他疾病的表现，如肿瘤、骨折、颏下间隙感染等。这些情况需要进一步的评估和治疗。
需要注意的是，对于持续不缓解或伴有其他症状（如发热、呼吸困难、吞咽困难等）的下巴底部硬块，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、影像学检查（如超声、CT等）等，以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。
此外，对于一些特殊人群，如孕妇、儿童、免疫力低下者或有其他健康问题的人，处理方法可能会有所不同。在就医时，应告知医生相关的健康状况，以便医生给予合适的建议和治疗。
总之，下巴底部有硬块按着痛需要引起重视，但具体的原因和治疗方法因人而异。及时就医，进行详细的评估和诊断是非常重要的。