早上起来第一口痰内有血，可能是以下原因引起：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可导致黏膜充血、毛细血管破裂，引起痰中带血。
2.口腔疾病：牙龈炎、牙周炎等口腔疾病也可能导致痰中带血。
3.喉部疾病：喉部炎症、声带息肉等喉部疾病可引起痰中带血。
4.气管、支气管疾病：急慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等疾病可导致痰中带血。
5.肺部疾病：肺炎、肺结核、肺脓肿等肺部疾病也可引起痰中带血。
6.心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄、心房颤动等，也可能导致痰中带血。
7.其他原因：如血液系统疾病、某些药物的副作用等也可能引起痰中带血。
如果出现早上起来第一口痰内有血的情况，需要引起重视。以下是一些建议：
1.及时就医：咨询医生，进行详细的身体检查和相关检查，如血常规、胸片、喉镜等，以确定病因。
2.注意观察：注意观察痰中带血的情况是否持续存在，是否伴有其他症状，如咳嗽、胸痛、呼吸困难等。
3.避免诱因：避免吸烟、饮酒、过度劳累等可能加重症状的因素。
4.配合治疗：根据医生的建议进行相应的治疗，如抗感染、止血、治疗原发病等。
需要注意的是，痰中带血可能是多种疾病的表现，具体原因需要根据个人情况进行综合判断。因此，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。