手背上有小红点不痛不痒，可能是樱桃状血管瘤、蜘蛛痣、紫癜等原因引起。
1.樱桃状血管瘤：病因尚不清楚，可能与皮肤老化、基因突变等有关。其发病机制为皮肤内的毛细血管和静脉丛增生，形成一个或多个红色或紫红色的半球形丘疹或结节，表面光滑，按压可褪色。樱桃状血管瘤一般不会自行消退，也不会恶变，但可能会随着年龄的增长而增多。如果影响美观，可以通过激光、冷冻、电灼等方法去除。
2.蜘蛛痣：病因与雌激素水平增高有关，常见于肝脏疾病、妊娠、青春期等。其发病机制为皮肤小动脉末端分支扩张，形成一个红色的蜘蛛状血管痣，中央有一个痣体，周围有辐射状的毛细血管扩张。蜘蛛痣一般不会自行消退，如果是肝脏疾病引起的，需要积极治疗原发病。如果是妊娠或青春期引起的，一般不需要特殊处理。如果影响美观，可以通过激光、冷冻、电灼等方法去除。
3.紫癜：病因复杂，可能与血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常、凝血因子缺乏等有关。其发病机制为血管内血液外渗，形成紫红色的瘀点或瘀斑，压之不褪色。紫癜可分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜与过敏有关，除了皮肤紫癜外，还可能伴有腹痛、关节痛、血尿等症状。血小板减少性紫癜与血小板减少有关，除了皮肤紫癜外，还可能伴有鼻出血、牙龈出血、月经过多等症状。紫癜的治疗方法取决于病因和症状的严重程度。如果是过敏性紫癜，需要避免接触过敏原，使用抗组胺药、糖皮质激素等治疗。如果是血小板减少性紫癜，需要使用糖皮质激素、免疫抑制剂、血小板输注等治疗。
总之，手背上有小红点不痛不痒的原因很多，如果持续不消退或伴有其他症状，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。