47岁月经老不干净可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.更年期：47岁处于更年期，卵巢功能逐渐下降，可能导致月经不规律。这是正常的生理变化，但也可能出现月经淋漓不尽的情况。建议：
观察和等待：如果出血量较少，没有其他不适，可以先观察一段时间，因为更年期后月经会逐渐变得不规律。
生活方式调整：保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、减少压力等，有助于缓解更年期症状。
就医咨询：如果出血量较多、持续时间较长或伴有其他不适，如头痛、乳房胀痛、情绪波动等，应及时就医。医生可能会进行相关检查，如激素水平测定、B超等，以确定具体原因并给予相应的治疗建议。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生形成的良性肿瘤，可能导致月经量增多、经期延长等症状。建议：
就医检查：如果怀疑有子宫肌瘤，应及时就医，进行B超、宫腔镜等检查，以明确肌瘤的大小、位置和数量。
治疗方法：根据肌瘤的大小、症状和个人情况，医生可能会建议观察、药物治疗或手术治疗。常见的治疗方法包括子宫肌瘤切除术、子宫切除术等。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生形成的赘生物，可能导致月经不规律、经量增多等症状。建议：
就医检查：通过B超、宫腔镜等检查可以发现子宫内膜息肉。
治疗方法：息肉较小且无明显症状时，可以先观察；如果息肉较大或引起明显症状，通常需要进行宫腔镜下息肉切除术。
4.其他原因：子宫内膜异位症、子宫腺肌病、内分泌失调、全身性疾病等也可能导致月经不规律。建议：
就医检查：医生会根据具体情况进行进一步的检查，如性激素六项、甲状腺功能检查、凝血功能检查等，以明确病因。
针对性治疗：根据检查结果，医生会制定相应的治疗方案，可能包括药物治疗、手术治疗或其他治疗方法。
需要注意的是，月经不规律可能是多种疾病的表现，因此建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并在医生的指导下进行治疗。此外，对于47岁的女性，还应该定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗潜在的妇科疾病。同时，保持良好的生活习惯和心态，对于缓解更年期症状和维护身体健康也非常重要。