肛门下坠、总想大便可能是多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.内痔或混合痔：内痔或混合痔是肛门下坠、总想大便的常见原因之一。内痔或混合痔通常会导致肛门周围的静脉曲张和组织增生，从而引起肛门下坠感和排便不尽感。
2.直肠炎或肛窦炎：直肠炎或肛窦炎是炎症性肠病的一种，可导致肛门下坠、总想大便等症状。此外，还可能伴有腹泻、便血、腹痛等症状。
3.肛乳头肥大：肛乳头肥大是指肛乳头因慢性炎症刺激而增生肥大，是肛门下坠、总想大便的原因之一。
4.肛管直肠脱垂：肛管直肠脱垂是指肛管、直肠黏膜或部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。主要症状为肛门下坠、排便不尽感，严重时甚至可出现肿物脱出。
5.直肠肿瘤：直肠肿瘤如直肠癌、直肠息肉等也可引起肛门下坠、总想大便等症状。此外，还可能伴有大便性状改变、便血、腹痛等症状。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，肛门下坠、总想大便还可能由其他原因引起。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。