晚上咳嗽比较厉害的原因可能有以下几种：
1.生理因素：
卧位：晚上睡觉时，身体平卧，下半身静脉血液回流增多，肺部的血液比白天增加，咳嗽症状可能会加重。
环境因素：晚上睡觉时，室内温度过低、干燥，或接触过敏原、刺激性气体等，可能会刺激呼吸道，引起咳嗽。
2.疾病因素：
呼吸道感染：如感冒、肺炎、支气管炎等，在晚上咳嗽可能会比较明显。
咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为主要表现，常在夜间或凌晨发作。
胃食管反流病：胃酸反流刺激食管和喉部，可引起咳嗽。
其他：心功能不全、慢性阻塞性肺疾病等也可能导致晚上咳嗽。
3.药物因素：某些药物可能会引起咳嗽，如血管紧张素转换酶抑制剂类降压药。
如果晚上咳嗽比较厉害，影响睡眠和生活质量，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、胸片、肺功能等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，应注意保持室内空气湿润，避免接触过敏原和刺激性气体，睡前避免进食过多，睡觉时可适当抬高头部。此外，还应注意休息，避免过度劳累和精神紧张。对于长期咳嗽的患者，应及时就医，排除潜在的疾病。