晚上咳嗽厉害可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.卧位因素：晚上睡觉时，身体平卧，胃酸和其他分泌物可能反流到喉咙，刺激咳嗽感受器，导致咳嗽。
垫高床头：可以尝试在睡觉时垫高头部，有助于减少反流，缓解咳嗽。
2.环境因素：
干燥空气：干燥的空气可能刺激喉咙，导致咳嗽。使用加湿器增加空气湿度可能有所帮助。
过敏原：室内的过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等，可能在晚上引起过敏反应，导致咳嗽。保持室内清洁，定期更换床上用品和清洁空调过滤网等可以减少过敏原的存在。
刺激性气味：某些气味，如烟雾、化学物质等，可能刺激喉咙引起咳嗽。尽量避免在卧室中使用刺激性的清洁剂或香水等。
3.疾病因素：
上呼吸道感染：感冒、流感等上呼吸道感染在夜间可能会加重，导致咳嗽。如果咳嗽伴有其他症状，如流涕、发热等，可能是感染引起的。
咳嗽变异性哮喘：这是一种以咳嗽为主要症状的哮喘，夜间咳嗽较为常见。可能需要使用支气管扩张剂等药物进行治疗。
其他疾病：某些其他疾病，如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等，也可能导致晚上咳嗽。
4.心理因素：焦虑、压力等心理因素可能导致夜间咳嗽加重。尝试放松技巧，如深呼吸、冥想、听柔和的音乐等，可能有助于缓解咳嗽。
如果咳嗽严重影响睡眠或持续时间较长，建议咨询医生进行进一步的评估和建议。医生可能会根据具体情况进行诊断，并制定相应的治疗方案。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、充足睡眠、适度运动等，有助于增强身体免疫力，预防咳嗽的发生。