全身感染中毒症状
发热:多数患者会出现发热,体温可高达38.3℃以上,部分免疫功能低下者可能体温不升,这是因为病原体入侵人体后,机体的免疫反应被激活,导致体温调节中枢功能紊乱。例如,研究表明在败血症患者中,约80%-90%会出现不同程度的发热表现。
寒战:常与发热相伴出现,是由于细菌等病原体释放的内毒素等致热物质作用于机体,刺激神经引起肌肉不自主收缩,儿童患者可能因神经系统发育不完善,寒战表现可能相对不典型,但同样是机体对感染的一种应激反应。
皮肤黏膜表现
皮疹:部分患者可出现皮疹,形态多样,如瘀点、瘀斑等,瘀点多为针尖至米粒大小,可分布于全身皮肤,尤其是四肢、躯干等部位,这是因为病原体及其毒素损伤血管内皮细胞,导致血管通透性增加,血液渗出形成瘀点;对于儿童患者,皮疹的观察尤为重要,因为儿童皮肤较薄,皮疹表现可能更易察觉,且不同年龄段儿童对皮疹的反应可能不同。
黏膜损伤:可出现口腔黏膜充血、溃疡,眼部结膜充血等,这与全身感染导致的局部黏膜防御功能下降有关,病原体容易在黏膜部位定植繁殖,引发炎症反应。
循环系统表现
心动过速:患者心率明显加快,超过正常范围,这是因为感染引起机体代谢增加,心脏需要加快搏动来满足机体的氧供和营养物质输送需求,儿童患者由于心脏储备功能相对较弱,心动过速可能更为明显,需要密切监测心率变化,因为过快的心率可能会加重心脏负担,影响心功能。
血压下降:严重败血症患者可出现血压下降,甚至发生休克,这是由于病原体产生的毒素导致血管扩张,外周阻力降低,同时心肌收缩力可能受到影响,导致有效循环血量不足。对于不同年龄患者,血压下降的判断标准不同,儿童有其特定的血压正常范围,当血压低于同龄正常范围下限且伴有组织灌注不足表现时,需高度警惕休克的发生。
呼吸系统表现
呼吸频率增快:患者呼吸次数增多,超过正常范围,这是因为感染导致机体缺氧,刺激呼吸中枢,使呼吸加深加快,以增加通气量,改善缺氧状况。儿童患者呼吸系统发育尚未成熟,呼吸频率增快可能提示病情较重,需要关注呼吸节律、深度等变化,如出现呼吸急促伴有三凹征(胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷)等表现,提示病情可能较为严重。
呼吸困难:严重时可出现呼吸困难,表现为鼻翼扇动、口唇发绀等,这是由于肺部感染、肺水肿等原因导致气体交换障碍,儿童患者由于气道较窄,更容易发生呼吸困难,需要及时进行呼吸支持等干预措施。
消化系统表现
食欲减退:患者常出现食欲下降,不愿进食,这与感染引起的全身不适、胃肠道功能紊乱有关,胃肠道黏膜受到病原体及其毒素影响,消化功能减弱。儿童患者本身食欲相对不稳定,败血症时食欲减退可能更为突出,需要注意保证患儿的营养摄入,可通过少量多餐等方式补充营养。
恶心、呕吐、腹泻:部分患者会出现恶心、呕吐、腹泻等症状,恶心、呕吐是因为感染导致胃肠道蠕动和消化功能紊乱,呕吐物可能为胃内容物;腹泻则是由于肠道黏膜炎症,吸收和分泌功能失调,儿童患者腹泻可能导致脱水、电解质紊乱等并发症,需要密切观察大便的性状、次数等,并及时采取措施纠正水、电解质紊乱。
神经系统表现
意识改变:轻者可出现烦躁不安,重者可出现嗜睡、谵妄甚至昏迷等,这是因为病原体产生的毒素等物质通过血-脑屏障影响中枢神经系统功能,儿童患者由于神经系统发育不成熟,意识改变可能更早出现且更易加重,需要密切观察患儿的神志、精神状态等,及时发现神经系统受累情况并进行相应处理。
头痛:部分患者可有头痛症状,是由于颅内感染或全身感染引起的颅内血管扩张、神经受刺激等原因导致,儿童患者头痛时可能表现为哭闹不安等,需要注意与其他原因引起的头痛相鉴别。