体温异常
高热:败血症患者常出现高热,体温可迅速升高至39℃以上,部分患者体温波动较大,可能伴有寒战。这是因为病原体侵入人体后,引发机体的免疫反应,导致体温调节中枢功能紊乱。例如,多种细菌感染引起的败血症,都可能出现高热表现,研究显示约70%-80%的败血症患者会有发热症状,其中高热较为常见。
低体温:部分特殊人群,如新生儿、老年人或免疫功能极度低下的败血症患者,可能出现低体温,体温低于36℃。新生儿体温调节中枢发育不完善,免疫功能较弱,发生败血症时可能不能有效产热,从而出现低体温;老年人由于机体功能衰退,对感染的反应能力下降,也可能出现低体温情况。
感染相关表现
局部感染灶表现:皮肤或黏膜可能存在感染病灶,如皮肤破损处出现红肿、疼痛、化脓等,这是细菌入侵的门户表现。例如,皮肤外伤后感染未及时控制,可能引发败血症,此时局部伤口会有明显的炎症反应。不同部位的感染灶表现不同,若为肺部感染引起的败血症,可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道症状;若为泌尿系统感染引起的败血症,可出现尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状。
全身感染中毒表现:患者常出现全身不适、乏力、精神萎靡等症状。严重时可出现意识障碍,如谵妄、嗜睡甚至昏迷。这是由于病原体产生的毒素及机体的炎症反应影响了神经系统功能。在儿童败血症患者中,可能表现为哭闹不安、拒食等,因为儿童无法准确表达身体的不适,主要通过行为变化来体现。
循环系统表现
心率加快:败血症时,机体为了应对感染和维持组织灌注,心率会代偿性加快。一般心率可超过100次/分钟,在儿童患者中,心率加快可能更为明显,因为儿童的新陈代谢相对旺盛,感染后心率增快的反应更显著。
血压变化:早期可能血压正常或略升高,随着病情进展,可能出现低血压,严重时可导致感染性休克,表现为血压下降、脉压差减小等。感染性休克是败血症严重的并发症之一,会影响重要脏器的灌注,如不及时处理,可危及生命。例如,败血症导致的感染性休克患者,外周血管阻力降低,心输出量减少,进而出现血压降低的情况。
呼吸系统表现
呼吸急促:患者呼吸频率加快,可超过20次/分钟。这是因为感染引起机体缺氧,刺激呼吸中枢,导致呼吸加快以增加通气量,改善缺氧状况。在儿童败血症患者中,呼吸急促可能更为突出,家长可能会观察到儿童呼吸比平时明显增快。
呼吸困难:严重败血症患者可能出现呼吸困难,表现为鼻翼扇动、三凹征等。当肺部受到累及或出现急性呼吸窘迫综合征等并发症时,呼吸困难会加重。例如,败血症合并肺炎时,肺部炎症导致气体交换障碍,患者会出现明显的呼吸困难。
其他系统表现
消化系统表现:可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。这是由于感染毒素影响了胃肠道的功能,导致胃肠蠕动和消化吸收功能紊乱。儿童败血症患者消化系统症状可能更为明显,如婴幼儿可能出现频繁呕吐、腹泻,进而导致脱水、电解质紊乱等情况。
血液系统表现:部分患者可能出现凝血功能异常,如皮肤瘀点、瘀斑,这是因为败血症影响了凝血因子的功能或导致弥散性血管内凝血(DIC)。新生儿败血症时,由于其凝血机制尚不完善,更容易出现凝血功能异常表现,如皮肤出现瘀点、瘀斑,严重时可出现消化道出血等。