外耳道长了一个包一按疼，可能是外耳道疖肿、外耳道炎、外耳道乳头状瘤等原因引起。
1.外耳道疖肿：外耳道皮肤毛囊或皮脂腺被细菌感染后，可形成局限性疖肿，导致外耳道长包，并伴有按压疼痛。疖肿未成熟时，可遵医嘱使用鱼石脂甘油纱条或2%苯酚甘油纱条敷贴，以促进疖肿成熟、破溃。疖肿成熟后，医生会在疖肿波动感最明显的部位进行切开引流，以排出脓液。
2.外耳道炎：外耳道皮肤或皮下组织发生广泛性炎症，也会导致外耳道长包，并伴有按压疼痛。可遵医嘱使用3%过氧化氢溶液、0.9%氯化钠溶液等清洗外耳道，以清除外耳道内的脓液、分泌物。同时，还可使用氧氟沙星滴耳液、盐酸洛美沙星滴耳液等药物进行局部治疗。
3.外耳道乳头状瘤：人乳头状瘤病毒感染外耳道皮肤后，可导致外耳道内出现乳头状新生物，从而引起外耳道长包，并伴有按压疼痛。确诊后，通常需要进行手术切除治疗。
此外，外耳道耵聍腺肿瘤、恶性黑色素瘤等疾病也可能导致外耳道长包，并伴有按压疼痛。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因后进行针对性治疗。同时，要注意保持外耳道清洁，避免挖耳等不良习惯。