一、病史询问
1.生殖系统相关病史
-先天性问题：了解是否有隐睾病史，隐睾是影响男性生育的重要因素，胎儿时期睾丸下降异常，出生后睾丸未降至阴囊，会影响精子的正常生成，因为睾丸生成精子需要相对较低的温度，而腹腔内温度较高不利于精子发育。对于儿童期发现隐睾的情况，应及时就医处理，因为年龄越小治疗效果相对越好。
-感染史：是否有附睾炎、睾丸炎等感染病史。例如附睾炎，特别是反复的附睾炎可能会导致附睾管堵塞，影响精子的运输。如果是青壮年时期有过严重的睾丸炎，如由腮腺炎病毒引起的睾丸炎，可能会导致睾丸生精功能受损，因为腮腺炎病毒可侵犯睾丸的生精上皮细胞。
-手术史：是否有阴囊、尿道等部位的手术史，如尿道下裂手术等。尿道下裂手术可能会影响精子的排出通道，导致精子无法正常排出体外，从而影响生育。
2.全身性疾病史
-内分泌疾病：是否患有糖尿病、甲状腺疾病等。糖尿病患者长期高血糖状态可能会影响神经和血管功能，影响生殖系统的神经调节和血液供应，进而影响精子的生成和功能。甲状腺功能亢进或减退都会影响体内的激素平衡，甲状腺激素对生殖系统的正常功能有重要调节作用，甲状腺功能异常可能导致性激素分泌紊乱，影响精子的生成和活力。
-其他慢性疾病：如慢性肾功能不全等。慢性肾功能不全时，体内的代谢废物不能正常排出，会影响激素的代谢和平衡，同时可能导致营养物质的吸收障碍等，进而影响生殖系统的功能。
3.药物及环境接触史
-药物：是否长期服用影响生育的药物，如一些化疗药物，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能会损害生殖细胞，导致精子数量减少、活力下降。一些激素类药物的不当使用也可能影响体内的激素水平，从而影响生育。
-环境因素：是否长期接触放射性物质、高温环境、化学毒物等。长期处于高温环境中，如长时间泡温泉、洗桑拿等，会使阴囊温度升高，影响精子的生成。长期接触铅、汞等化学毒物，会损害生殖细胞的DNA等，影响精子的质量。
二、体格检查
1.外生殖器检查
-阴茎检查：观察阴茎的形态、大小是否正常，有无阴茎畸形，如阴茎短小、尿道下裂等情况。尿道下裂会影响精子的排出路径，导致精子无法正常进入女性阴道。
-阴囊检查：检查阴囊的大小、质地，是否有鞘膜积液、精索静脉曲张等情况。精索静脉曲张是男性不育的常见原因之一，它会导致阴囊内温度升高，影响睾丸的生精功能，同时静脉血的瘀滞会影响睾丸的血液供应，使睾丸缺氧，进而影响精子的生成和活力。正常情况下阴囊左右两侧的睾丸大小应该基本对称，若一侧睾丸明显小于另一侧，可能提示睾丸发育不良等问题。
三、精液分析
1.样本采集
-精液采集前需要禁欲2-7天，如果禁欲时间过短（少于2天），可能会导致精子数量不足；禁欲时间过长（超过7天），精子的活力可能会下降。采集时要使用专用的精液采集容器，通过手淫的方式采集全部精液，然后及时送检，送检过程中要注意保持精液的温度在20-37℃之间，因为温度对精子的活力影响较大，过低或过高的温度都会影响精子的活性。
2.精液常规检查指标及意义
-精子浓度：正常精子浓度应大于15×10⁶/ml。精子浓度过低会使受孕的概率降低，因为能够到达输卵管与卵子结合的精子数量不足。
-精子活力：包括前向运动精子的比例等。正常精子活力要求前向运动精子（a级+b级）大于32%。精子活力低下会影响精子的运动能力，难以到达输卵管与卵子相遇。
-精子形态：正常形态的精子比例应大于4%。精子形态异常可能会影响精子的受精能力，例如畸形精子过多时，精子可能无法正常穿透卵子的透明带等结构完成受精过程。
四、实验室检查其他项目
1.性激素检测
-检测睾酮、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等性激素水平。睾酮是维持男性生殖系统功能的重要激素，它促进精子的生成和维持第二性征等。FSH主要作用于睾丸的生精上皮细胞，促进精子的生成，当FSH升高时，可能提示睾丸生精功能受损。LH则作用于睾丸的间质细胞，促进睾酮的分泌，它们之间的平衡对于正常的生殖功能至关重要。
2.抗精子抗体检测
-检测是否存在抗精子抗体。如果体内存在抗精子抗体，抗精子抗体可能会凝集精子、制动精子等，影响精子的正常功能和受精能力。例如，男性自身免疫性不育可能就是由于体内产生了抗精子抗体，破坏了自身的精子。
3.染色体检查
-对于一些怀疑有遗传性因素导致不育的患者，需要进行染色体检查。例如克氏综合征患者，其染色体核型为47,XXY，这种染色体异常会导致睾丸发育不良，生精功能严重障碍，表现为无精子或少精子。
需要注意的是，男性不育自测只是初步的排查方法，一旦自测怀疑有不育问题，应及时到正规医院男科或生殖医学科进行进一步的详细检查和诊断，由专业医生进行综合评估和治疗。对于不同年龄的男性，生育能力有一定差异，青壮年时期相对生育能力较强，但随着年龄增长，精子质量也可能逐渐下降；对于有不良生活方式的男性，如长期吸烟、酗酒、熬夜等，会增加不育的风险，应及时纠正不良生活方式；对于有特殊职业接触史（如长期接触有害物质）的男性，更应重视不育的排查。