肛门下坠感、总想大便，可能与肛窦炎、直肠炎、直肠癌等有关。以下是可能的原因和建议：
1.肛窦炎
原因：肛窦开口向上，容易积存粪便或被分泌物堵塞，引起肛窦感染和炎症。
原理：肛窦炎可导致局部炎症刺激，引起肛门下坠感和总想大便的感觉。
治疗：可采取药物坐浴、栓剂纳肛等局部治疗，或根据病情需要使用抗生素。严重者可能需要手术治疗。
2.直肠炎
原因：各种原因引起的直肠炎症，如感染、免疫异常等。
原理：直肠炎症可刺激直肠黏膜，引起便意频繁和肛门下坠感。
治疗：治疗方法包括药物治疗（如抗生素、免疫抑制剂等）、灌肠治疗等。饮食调整和休息也很重要。
3.直肠癌
原因：直肠黏膜上皮发生癌变。
原理：直肠癌可导致直肠狭窄和梗阻，刺激直肠产生便意，伴有肛门下坠感。
治疗：直肠癌的治疗主要包括手术、放疗、化疗等，根据肿瘤的分期和患者的情况选择合适的治疗方案。
4.其他原因
肛管或直肠周围脓肿：可引起局部坠胀感和便意。
内痔：内痔核较大或内痔脱出时，也可能出现肛门下坠感和排便不尽感。
直肠黏膜脱垂：直肠黏膜松弛堆积在直肠内，也会有下坠感和便意。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合病史、症状、体征以及相关检查来明确诊断。如果肛门下坠感和总想大便的症状持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。此外，保持良好的饮食习惯、规律的排便习惯、避免久坐等也有助于预防肛肠疾病的发生。