肛门下坠总想大便是指肛门部位有坠胀感，想要排便的感觉，可能是多种肛肠疾病引起的，以下是一些可能的原因：
1.内痔：内痔是一种常见的肛肠疾病，主要症状为便血和内痔脱出。当内痔痔核较大时，可刺激齿状线附近的黏膜感受器，产生肛门下坠感和排便感。
2.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜、肛管、直肠全层和部分乙状结肠向下移位，脱出肛门外的一种疾病。主要症状为直肠脱出、肛门坠胀、排便不尽感等。
3.肛乳头肥大：肛乳头肥大是指肛乳头因慢性炎症刺激而肥大。主要症状为肛门瘙痒、疼痛、坠胀感等。
4.直肠炎：直肠炎是指直肠黏膜的炎症。主要症状为腹泻、腹痛、肛门下坠感、便血等。
5.肛管炎：肛管炎是指肛管黏膜的炎症。主要症状为肛门疼痛、坠胀感、排便不尽感等。
6.肛周脓肿：肛周脓肿是指肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。主要症状为肛门周围疼痛、肿胀、发热、坠胀感等。
7.直肠癌：直肠癌是指直肠黏膜上皮细胞的恶性肿瘤。早期症状不明显，随着病情进展，可出现排便习惯改变、肛门下坠感、便血、腹痛、腹胀等症状。
如果出现肛门下坠总想大便的症状，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在日常生活中，应注意保持肛门清洁，避免久坐久站，饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。